Здоровье пенсионера. Вопрос-ответ

Станишевская Наталия Николаевна, 72 года, инв. II гр. (г. Минск):

«Я на инсулине уже 13 лет, диабет нашли более 20 лет назад. Им болела моя мать и некоторые её кровные родственники. И у сына моего – тоже повышенный уровень глюкозы. До 2020 г. я принимала с остальным лечением по назначению капельницы тиоктовой кислоты, но заметила, что после них стали сильнее болеть ноги, поэтому отказалась. Диабет дал мне осложнения на глаза и ноги, сейчас вес 97 кг, очень плохо себя чувствую: слабость, головокружения, шум в ушах, судороги, ноги болят сильно, гипертония, язва 12-перстной кишки, поджелудочная железа не в порядке. Живу одна на даче под Минском, у врачей давно не была. Дети живут в других городах далеко, муж 77 лет ещё работает в Минске, постоянно ухаживать за мной не может, но привозит мне лекарства и продукты. Я часто или забываю вовремя уколоть себе инсулин, или по забывчивости 2 раза уколю! Есть свой глюкометр: бывает гипогликемия 3-4 примерно, а потом вдруг до 15-16 подскакивает сахар! Прошу вашего совета:

Какие льготы мне положены от социальной службы? Могу ли я просить определить меня в дом престарелых?

Ответ:

Уважаемая Наталия Николаевна!

При наличии группы инвалидности, Вам необходимо обратиться в территориальный центр обслуживания населения по месту жительства за консультацией по данным вопросам у специалистов центра.

Врач-эндокринолог
УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г.Минска»
Новакович Вероника Геннадьевна

Валентина (г. Могилёв), пенсионер:

«Я уже более 13 лет ухаживаю за лежачим больным, очень часто бывают запоры, посоветовали натощак давать кукурузное масло — вроде помогает.

Но можно ли его применять длительное время постоянно, или нужно делать перерывы? А чем его тогда заменить — для профилактики запоров?».

Ответ:

Кукурузное масло — очень ценный и полезный продукт. Он улучшает работу кишечника, печени, желчного пузыря, снижает плохой холестерин, повышает сопротивляемость к вирусам, снижает риск тромбозов. Благодаря желчегонному действию кукурузное масло способствует профилактике запоров.

Применять его следует за 30-40 минут до приема пищи, предпочтительнее — 2 р в день.

Ученые не выявили ярко выраженных противопоказаний для употребления кукурузного масла — можете применять постоянно, если нет индивидуальной аллергической реакции.

Заведующий отделением общей врачебной практики №2
УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска»
Пилипчук Елена Николаевна

Валентина (г. Могилёв), пенсионер:

«Прошу вас рассказать о пользе льняного масла для пожилых и как его правильно употреблять — в каких дозах и как долго».

Ответ:

Уважаемая Валентина!

Льняное масло издавна применяется кулинарных, косметических и лечебных целях за его целебные свойства. Благодаря содержащимся в нем омега-3-жирным кислотам, витаминам А, Е, В, калию, йоду, цинку, фосфору – льняное мало оказывает противовоспалительное действие, замедляет старение организма, укрепляет сосуды, нормализует работу печени, заживляет слизистую желудка, препятствует развитию заболеваний женских половых органов.

Применять льняное масло следует по 2-3 чайные ложки в день за 15-20 минут до еды, запивая стаканом едва теплой воды или добавляя в салаты, гарниры.

Существуют противопоказания для приема льняного масла: панкреатит, холецистит в стадии обострения, язва желудка, склонность к диарее, сахарный диабет (прием после консультации у эндокринолога), нарушение женского гормонального фона (консультация гинеколога), склонность к тромбозам.

Заведующий отделением общей врачебной практики №2
УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска»
Пилипчук Елена Николаевна

Алла (г. Лида), пенсионер:

«Мне поставлен диагноз «невропатия». Что это за такая болезнь, чем она опасна, как её правильно лечить?»

Ответ:

Невропатии делятся на моно- и полиневропатии.

Мононевропатия — это поражение одного нерва. Причиной может стать чрезмерное мышечное напряжение, продолжительное давление, компрессия нервов в узких каналах (например, туннельный синдром), воздействие холода. Симптомы невропатии: нарушения чувствительности, боли, вегетативные проявления.

Для лечения используют НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты: нимесулид, диклофенак и т.д), антихолинэстеразные препараты для улучшений нервно-мышечной передачи (нейромидин), витамины группы В, антиоксиданты (тиоктовая кислота), препараты для улучшения кровообращения нерва (пентоксифиллин), физиопроцедуры, занятия ЛФК.

Прогноз благоприятный.

Полиневропатии — это группа заболеваний, при котором поражаются периферических нервы. Полиневропатии подразделяются на несколько групп. Независимо от типа полинейропатии для нее характерны:

• развитие мышечной слабости и атрофии,
• снижение рефлексов,
• различные нарушения чувствительности (парестезиями, гипо- и гиперестезией), которые возникают в дистальных отделах конечностей, вегетативные расстройства.

По причинному фактору полинейропатии разделяются на:

• наследственные,
• аутоимунные,
• метаболические.
• лиментарные,
• токсические,
• лекарственные.

Лечение полинейропатии носит симптоматический характер и зависит от причины заболевания.

В основном прогноз благоприятный, однако полностью вылечить это заболевание невозможно.

Врач-невролог
УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска»
Евтушенко Виктория Валерьевна

Пожилой читатель, имя не назвал:

«Расскажите о физиотерапевтическом лечении эбонитовым диском: есть ли от него польза — и какой может быть вред для организма человека?»

Ответ:

Эбонитовый диск может использоваться в физиотерапии для поверхностного массажа кожи и воздействия электростатическим полем для стимуляции трофических функций клеток, улучшения кровообращения.

Однако преимущества перед массажем без использования эбонитового диска весьма спорны.

Врач-эндокринолог
УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска»
Новакович Вероника Геннадьевна

Николай Клыга (г. Минск), пенсионер:

«Я слышал, что гонартроз можно лечить магнитофорезом с использованием хондропротекторов и НПВС. Хотелось бы знать мнение специалиста. У меня есть аппарат АЛМАГ-01. Буду очень благодарен — боли замучили! Заранее СПАСИБО». 

Ответ:

Применение магнитофореза (аппарата АЛМАГ) с использованием мазей местно имеет место быть. Данный метод позволяет лекарственному средству глубже проникать в ткань и всасываться. Кроме того, сам магнитофорез без использования мазей снимает отечность и болевой синдром. Однако данный метод лечения не является основным, не исключает пероральных форм лекарственных средств. Для корректного выбора методов лечения необходимо обратиться к врачу с результатами исследований.

Врач-ревматолог
УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска»
Метлицкая Надежда Сергеевна

Валентина (г. Минск):

У меня после травмы — острый артроз коленного сустава. Нужно ли мне ежегодно делать МРТ колена, чтобы вовремя выявить возможные негативные изменения? 

Ответ:

Нет необходимости часто делать МРТ (магнитно-резонансная томография). Наблюдение за коленным суставом необходимо, однако, врач при очередном осмотре определяет объём обследований. Чаще всего можно ограничиться УЗИ (ультразвуковое исследование) коленных суставов.

Врач-ревматолог УЗ
«6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска»
Метлицкая Надежда Сергеевна

Штукин Вячеслав Николаевич (г. Верхнедвинск, Витебская область), пенсионер:

«Прошу вас рассказать о пользе кедровой хвои и кедровых орехов: какие есть препараты, как их применять, от чего они помогают — если вообще помогают….» 

Ответ:

Кедровые орехи богаты витаминами группы В, витаминами А, Е, К, железом, фосфором, цинком, магнием, медью, некоторыми незаменимыми аминокислотами.

Польза же кедровой хвои и биологически активных добавок на ее основе весьма спорна и сомнительна. Больше пользы будет от сбалансированного и разнообразного питания, в том числе, употребления кедровых орехов.

Врач-эндокринолог
УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска»
Новакович Вероника Геннадьевна

 Пожилой читатель, имя не назвал (Могилёвская обл., г. Глуск):

«Нам подарили беговую дорожку под названием «Адреналин». А как надо ей правильно пользоваться? Сколько бегать и в какое время суток? Чтобы не навредить: мы с женой люди пожилые — боимся, что можем убежать, откуда нет возврата…» 

Ответ:

Несмотря на то, что польза беговой дорожки очевидна, существует ряд медицинских противопоказаний. Первое противопоказание касается временных проблем со здоровьем – острых простудных заболеваний, недомоганий. Второе – хронических болезней, в частности в периоды обострений. Осторожность обязательна при наличии отклонений со стороны дыхательной или сердечной систем, которые во время бега трудятся не меньше ног.

Беговой тренажер для вас под большим вопросом, если в медицинской карте значатся следующие диагнозы:

• бронхиальная астма с часто рецидивирующими приступами;
• стенокардия;
• митральный стеноз;
• тяжелая форма гипертонии;
• легочно-сердечная недостаточность;
• ишемическая болезнь сердца, его пороки или перенесенный инфаркт.

Кроме того, проблемы с опорно-двигательным аппаратом и суставами, варикоз также могут стать между вами и беговой дорожкой.  Опасность возрастает, если человек обладает выраженным избыточным весом. Поэтому слишком полным людям лучше начинать с ходьбы на беговой дорожке. Возможно, не придется полностью отказываться от тренировок, достаточно будет аккуратно дозировать нагрузки. С минимальных нагрузок нужно начинать и тем, у кого слабые колени и позвоночник. Постепенно нагрузку нужно наращивать, при этом строго контролируя свое самочувствие.

Кажется, что такие тренировки не могут принести никакого вреда. Но на самом деле, из-за совершения некоторых ошибок во время ходьбы или бега организм либо не получает никакой пользы, либо может пострадать. Наибольший урон зачастую приходится на опорно-двигательный аппарат.

Правильная техника выполнения любого рода упражнений необходима для повышения эффективности тренировок и предупреждения травм. В беге или ходьбе важно держать спину ровной, чтобы снизить нагрузку на позвоночник.

Также многие во время бега или ходьбы на дорожке запрокидывают голову. Из-за такого запрокидывания головы мышцы шеи перенапрягаются, к тому же существует опасность ступить мимо и упасть.

Если же наоборот опускать голову, то тело начинает наклоняться вперёд, из-за чего на таз, колени и позвоночник приходится дополнительная нагрузка. Также в таком случае ухудшается вентиляция лёгких и может закружиться голова.

Во время ходьбы или бега держите спину ровно, плечи на одном уровне, руки полусогнутыми, лопатки сведёнными, грудь вперёд и смотрите прямо перед собой. Если правильную осанку трудно держать, и тело наклоняется, то можно попробовать уменьшить скорость.

Кроме того, занятия на беговом тренажёре требуют предварительных разогревающих мышцы и суставы упражнений. Если перед занятиями сделать несколько растяжек или немного прогуляться, риск получения травмы сокращается.

Рекомендуется идти или бежать посередине полотна дорожки для максимального эффекта от тренировки.

При занятиях босиком или в неподходящей для бега обуви риск травмирования колен и бёдер увеличивается, к тому же сам процесс тренировки может затягиваться. Для занятий на дорожке отлично подходят беговые кроссовки.

В любом случае необходима предварительная консультация врача и его постоянный контроль тренировочного процесса.

При любых спорных вопросах, а лучше и без их возникновения – советуйтесь с вашим лечащим врачом. Тут главное требование – не навреди!

Заведующий отделением медицинской реабилитации
УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска»
Сосновик Лилия Геннадьевна

Людмила (г. Светлогорск)

«Мне назначена колоноскопия. Очень боюсь, что не вытерплю физически! Если сделать под наркозом – есть опасения, что так могут проткнуть слизистую кишки. Посоветуйте, как мне поступить?» 

Ответ:

Колоноскопия крайне редко приводит к осложнениям и считается безопасным исследованием.

При  раздувании кишечника и манипуляциях с эндоскопом возможно повреждение стенок кишки (перфорация),что может потребовать срочного хирургического лечения, но встречается это осложнение очень и очень редко: согласно медицинской статистике, при диагностической колоноскопии — в 0,004-0,17% случаев; щипковая биопсия, как причина механического разрыва кишечной стенки, встречается крайне редко(дефекты слизистой оболочки поверхностны, их полная эпителизация (заживление) наступает в течении ближайших 7 дней. (количество осложнений напрямую зависит от уже упоминавшихся выше факторов, в первую очередь опыта врача-эндоскописта и качества оборудования).

Кровотечение при колоноскопии: на его долю приходится 0.008-0,17%. В большинстве случаев кровотечения в просвет толстой кишки возникают после биопсии, они не опасны для жизни больного, останавливаются самостоятельно в течение ближайших 3-4 минут.

Врач-гастроэнтеролог
УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска»
Езерская Светлана Геннадьевна