Рубрика Вопрос-ответ

    В данном разделе вы можете ознакомиться информацией, обеспечивающей вам активное и здоровое долголетие.

 

Вопрос № 1 Могилёвская обл., Быховский р-н:

«Уже 6 лет мучаюсь таким заболеванием - кокцигодинит: болит весь таз, внизу и спереди, очень частое мочеиспускание. Назначения лечащего врача как-то ощутимо не помогают. Что мне делать - подскажите, пожалуйста».

Ответ: Кокцигодинит, или кокцигодиния - это, дословно, боль в крестце и копчике. Как правило развивается на почве перенесенной травмы (падения на копчик, спину), при работе, связанной с длительным пребыванием сидя. Данное заболевание зачастую приобретает затяжное течение, особенно, если за помощью не обратиться сразу. Учитывая характер ваших жалоб, изначально необходимо выполнить рентгенограмму крестца и копчика в 2-х проекциях, выполнить общий анализ крови, общий анализ мочи, получить консультацию уролога, гинеколога (если вопрос от женщины), возможно невропатолога и только после этого приступать к лечению кокцигодинии, если это установленный диагноз. Хорошо помогают физиопроцедуры: ультразвук с гидрокортизоном, лазеротерапия. При отсутствии эффекта - инъекции дипроспана в крестцово–копчиковое сочленение, если и это не поможет - оперативное лечение в ортопедическом отделении.

Врач-хирург, заведующий отделением хирургии УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Пунинская Татьяна Александровна

 

Вопрос № 5 Читатель N (Витебская обл., Миорский р-н):

«Каждое утро натощак с теплой водой принимаю чайную ложку меда. Соседка напугала, что так можно заработать диабет! Правда ли это?».

Ответ: Нет. Не правда. Ежедневный прием меда в таком количестве здоровому человеку не противопоказан. Однако, даже здоровому человеку злоупотреблять так называемыми «простыми» углеводами, к которым и относится мед не стоит. В Вашем случае рекомендуется проверить уровень глюкозы крови, а также ИМТ (индекс массы тела) и, при необходимости, проконсультироваться с эндокринологом в поликлинике по месту жительства. Диабет II-го типа развивается, как правило, не от приема сладостей, а при наличии избыточного веса и ожирения на фоне отягощённой сахарным диабетом наследственности. При сахарном диабете и других пограничных нарушениях углеводного обмена, прием углеводов, в том числе меда не рекомендуется.

Врач-эндокринолог, УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Глушакова Инна Михайловна

 

Вопрос № 7 Читатель – Иваненко Татьяна, 68 лет (Могилевская обл., г. Бобруйск, ул. Комсомольская, 161, кв. 4):

«С детства болею кандидозом и золотистым стафилококком, поражен ЖКТ, страдаю дерматитами (в том числе себорейным), диареей, аллергией и непереносимостью лекарств, трав и некоторых пищевых продуктов. много лечилась у дерматологов, но результат незначительный, облегчения нет. Пожалуйста, напишите об этих заболеваниях их последствиях и современных методах лечения. Насколько опасен золотистый стафилококк? Куда можно обратиться в Минске по поводу моих проблем?»

Ответ: Кандидоз (молочница) – одна из разновидностей грибковой инфекции, вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida. Всех представителей данного рода относят к условно-патогенной флоре, они входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища, толстого кишечника. Чаще всего кандидоз возникает при снижении общего и местного иммунитета. Диарея может быть, как проявление в том числе и аллергических заболеваний. Вам необходимо обратиться к терапевту для полного обследования и исключения вторичного иммунодефицита, поскольку данные заболевания и кандидоз и золотистый стафилококк, клинически проявляются только при его наличии по одним анализам их не ставят. По поводу аллергии можно обратиться на консультацию к врачу-аллергологу в учреждение здравоохранения «10 городская клиническая больница» по адресу: г. Минск, улица Уборевича, 73. Что касается дерматитов, то можно обратиться на консультацию к врачу-дерматологу в учреждение здравоохранения «Городской клинический кожно-венерологический диспансер» по адресу: г. Минск, улица Прилукская, 46/А.

Врач-инфекционист УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Прохорчик Юлия Станиславовна

 

Вопрос № 8 Читатель – Иваненко Татьяна, 68 лет (Могилевская обл., г. Бобруйск, ул. Комсомольская, 161, кв. 4):

«С детства болею кандидозом и золотистым стафилококком, поражен ЖКТ, страдаю дерматитами (в том числе себорейным), диареей, аллергией и непереносимостью лекарств, трав и некоторых пищевых продуктов. много лечилась у дерматологов, но результат незначительный, облегчения нет. Пожалуйста, напишите об этих заболеваниях их последствиях и современных методах лечения. Насколько опасен золотистый стафилококк? Куда можно обратиться в Минске по поводу моих проблем?»

Ответ: В организме человека живут 2 вида стафилококка: эпидермальный и золотистый. Их патологическая активность сдерживается иммунной системой человека, представленной Т и В лимфоцитами крови, макрофагами, и другими клетками иммунной защиты. В случае снижения иммунитета, связанного с хроническими инфекциями: синуситы, пульпиты, хронические болезни кожи (нейродермит, псориаз), может активизироваться и стафилококк, вызывая в т.ч. фурункулез, гидраденит, парапроктит.  У пациентов с повторяющимися фурункулами необходимо брать посев гноя на флору и чувствительность к антибиотикам и прицельно лечить препаратом, к которому стафилококк чувствителен. Используются так же: аутогемотерапия, лазерное облучение крови, плазмотерапия. Я назначаю также 20 уколов циклоферона, а при отсутствии эффекта 3 инъекции гамма-глобулина. Если стафилококковой инфекции сопутствует кандидоз, необходимо делать иммунограмму и консультироваться с иммунологом. Обязательными являются общий, биохимический анализ крови и кровь на сахар, ибо гнойничковые инфекции кожи часто случаются у пациентов с сахарным диабетом. Посевы крови на стафилококк назначаются инфекционистом.

Врач-хирург, заведующий хирургическим отделением УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Пунинская Татьяна Александровна

 

Вопрос № 10 Читатель N:

Как лечить варикоз, и каковы причины его возникновения?

Ответ: Варикоз - это наследственно обусловленная слабость стенок венозных сосудов.  Часто ему сопутствуют плоскостопие, геморрой, диспластический синдром. Это своего рода несовершенство соединительной ткани в организме. Однако, в развитии варикоза, важное значение имеют и производящие факторы, которые запускают и усугубляют процесс. Так у женщин - это беременность и роды, у мужчин - подъем тяжестей, работа, связанная с длительным пребыванием стоя (парикмахеры, продавцы), длительное сидение нога за ногу. Лечение определяет врач – флеболог. Чаще – это трикотаж и венотоники, но при определенной симптоматике (тяжесть в ногах, не проходящая за ночь, судороги) может быть показана операция. Окончательное решение врач принимает после осмотра пациента и изучив протокол УЗИ вен.

 

Вопрос № 13 Читатель Кармрян Галина Владимировна (Витебская обл., г. Орша, ул. Мира, д.54, кв. 55):

«Мои два внука закончили Академию МВД, служат офицерами в исправительно-трудовом учреждении для заключенных туберкулезных больных, там же медсестрой работает моя невестка. Очень переживаю, что они ежедневно контактируют с такими больными!  Расскажите, высок ли риск заражения для моих родных и какая есть эффективная профилактика, чтобы им самим не заболеть туберкулезом?»

Ответ: Туберкулез – инфекционное заболевание. Вызывается микобактерией туберкулеза (палочка Коха). Поражаются чаще всего легкие. Основные симптомы туберкулеза легких – кашель с мокротой (часто с примесью крови), слабость, лихорадка, значительная потеря веса, ночная потливость. Самый распространённый способ передачи бактерий – через воздух - при контакте во время разговора, чихания, кашля, а также через предметы обихода. Иммунная система здорового человека справляется с инфекцией, уничтожая микроб. Болеют им, как правило, люди, со сниженным иммунитетом (пребывающие в местах лишения свободы, среди малоимущих, алкоголиков и наркоманов, с тяжелыми хроническими заболеваниями, при недостаточном, неполноценном, нерегулярном питании). Чтобы предотвратить заражение других людей, больных регулярно обследуют, определяют, выделяют ли они микроб в окружающую среду. Если человек опасен для других людей, его изолируют в специализированные учреждения, где назначается лечение. Медработникам, контактирующим с такими больными, выдают средства защиты. В больницах особая вентиляция и УФ-излучатели. Риск заражения для Ваших родных небольшой. Основное средство профилактики - это вакцинация. Также необходимо укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни, заниматься спортом. Следите за питанием. В рационе должны присутствовать фрукты, овощи, мясо, зелень. Не стоит курить.

Пилипчук Елена Николаевна – врач-терапевт УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска»

 

Вопрос № 14 Читатель N (Минск):

«Поголовно у всех, даже молодых – болят суставы. Как лечить? Что Вы можете порекомендовать?»

Ответ: Причины, вызывающие заболевания суставов таких как: ревматоидный артрит, подагра, остеоартроз, остеоартрит, реактивные артриты и др. разнообразны. В связи с этим при появлении первых болевых симптомов в суставах необходимо обратиться к врачу-ревматологу с целью обследования, уточнения диагноза и подбора тактики лечения.

Морозова Валентина Валентиновна – врач-ревматолог районного ревматологического кабинета УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска»

 

Вопрос № 17 Читатель N: «Как быстро снять приступ стенокардии в условиях дачных отдалений?»

Ответ: При возникновении сердечного приступа необходимо следовать инструкции полученной от лечащего врача или (если ее нет) действовать согласно инструкции к аптечке первой помощи при сердечном приступе, представленной на рисунке или согласно следующего алгоритма. По возможности, сесть в кресло с подлокотниками или лечь в постель с приподнятым изголовьем, принять 0,25 г аспирина (таблетку разжевать, проглотить) и 0,5 мг нитроглицерина (таблетку положить под язык, капсулу предварительно раскусить, положить под язык, не глотать); освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки или окно). Если после приема нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, необходимо лечь, поднять ноги (на валик и т.п.), выпить 1-2 стакана воды или охлажденного чая и далее, как и при сильной головной боли, нитроглицерин не принимать. Если после приема аспирина и нитроглицерина боли полностью исчезли и состояние улучшилось, необходимо вызвать участкового (семейного) врача на дом и в последующем действовать по его указанию. При сохранении боли необходимо второй раз принять нитроглицерин и срочно вызвать скорую помощь. Если через 10 мин после приема второй дозы нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в третий раз принять нитроглицерин.

Больному с сердечным приступом категорически запрещается вставать, ходить, курить и принимать пищу до особого разрешения врача; нельзя принимать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) при непереносимости его (аллергические реакции, аспириновая астма) и уже осуществленном приеме его в этот день, а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; нельзя принимать нитроглицерин при гипотонической болезни (низком давлении крови), при резкой слабости, потливости, а также при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

Заведующий районным кардиологическим центром УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Кузьмич Татьяна Николаевна

 

Вопрос № 18 Читатель Иван Константинович (г.Минск):

«Что такое аденома простаты?»

Ответ: Аденома простаты является одним из самых распространенных урологических заболеваний у мужчин. В современной медицине эта болезнь имеет другое название – ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы). Многие мужчины путают простатит и аденому простаты, считая, что это одно и то же заболевание. На самом деле это не так, ведь простатит — это воспаление предстательной железы, а аденома –  возрастная перестройка и увеличение железы доброкачественного характера. Она характеризуется медленным разрастанием железистой ткани, которая находится вокруг простатического отдела мочеиспускательного канала. Со временем эти разрастания в предстательной железе сдавливают мочеиспускательный канал, что и приводит к проблемам с мочеиспусканием.
Часто пациенты переживают, может ли аденома простаты на самом деле оказаться злокачественной опухолью. Как известно, аденома простаты — это доброкачественное новообразование, но симптомы рака простаты на начальной стадии очень схожи с признаками аденомы, у пациентов так же может возникать учащенное мочеиспускание и ослабляться струя мочи.

Рак предстательной железы — коварное заболевание, которое вначале развивается медленно и незаметно, а затем убивает мужчину. Поэтому начиная с возраста 45-50 лет нужно регулярно ежегодно посещать уролога. А при нарушениях мочеиспускания необходимо обращаться к урологу, чтобы разобраться, возникли они из-за аденомы или де из-за злокачественной опухоли. Чем раньше начнется лечение рака, тем больше шансов у мужчины выжить. Что касается лечения аденомы простаты, каким оно будет, зависит от степени выраженности проблем с мочеиспусканием. Если нарушения не сильные, то будет назначен прием медикаментов. Операция по удалению аденомы простаты назначается в тех случаях, когда нарушения мочеиспускания очень сильно выражены. Также хирургическое вмешательство показано тем пациентам, кому не помогли медикаменты. Медикаментозное лечение аденомы простаты – щадящий способ воздействия, однако подбором лекарственного средства должен заниматься только квалифицированный врач. Только уролог сможет сказать, что в вашем случае поможет справиться с болезнью. Аденома простаты – заболевание, которое хорошо поддается лечению. Но если долгое время игнорировать течение этого недуга, вы можете столкнуться с серьезными осложнениями.

Врач-уролог районного урологического центра УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Сагальчик Лидия Михайловна

 

Вопрос № 19 Читатель N:

«Расскажите, пожалуйста, как бороться с возрастным недержанием мочи у женщин».

Ответ: В «первую очередь следует отметить, что недержание мочи бывает нескольких видов, а подходы к лечению разных видов недержания разные. Чаще всего встречаются:

  • недержание при напряжении (оно же стресс-недержание, или функциональное), которое возникает при сокращении брюшных мышц при физическом усилии, кашле, чихании, смехе, попытке бежать за автобусом и т.д.;
  • ургентное (оно же императивное) недержание, когда моча начинает неконтролируемо течь сразу после неожиданного резкого позыва;
  • смешанное недержание-комбинация стрессового и императивного.

Стресс-недержание мочи нередко возникает в результате тяжелых родов, сопровождавшихся разрывами и/или многолетних тяжелых физических нагрузок, следствием которых становятся ослабление мышц тазового дна и нарушения в связочной системе влагалища и матки, проявляющиеся опущением, а иногда даже выпадением этих органов. У приблизительно 50% женщин в возрасте после 40 – 45 лет связки и мышцы малого таза бывают ослаблены и не в полной мере фиксируют органы в нормальном положении.  Очевидно, что не существует таких таблеток, которые вернут сместившиеся органы на место. Поэтому при стресс-недержании в нетяжелых случаях следует начинать с лечебной физкультуры – гимнастики, укрепляющей мышцы тазового дна.

Тренировка промежностных мышц по Кегелю:

  • Напрячь мышцы, как для остановки струи мочи, до 3 – 4 секунд, затем расслабиться. Постепенно добавлять время сжатия мышц в интервале до 5 – 20 секунд.
  • Сокращать и отпускать мышцы с высокой скоростью (так называемая «бабочка»).
  • Тужиться вниз, как при испражнении или родах (выдавливание, выталкивание).

Начинают с 10 сжатий, 10 «бабочек» и 10 «выдавливаний» по 5 раз в день, постепенно увеличивая количество упражнений. Эта гимнастика незаметна для окружающих, так что ее можно делать где угодно и в любое время. Методика Кегеля – отнюдь не единственная в этом роде, их много и женщина может выбрать то, что подходит именно ей. Может помочь и ношение компрессионного бандажа, который будет поддерживать брюшную стенку, если она дряблая. Вариантом консервативного лечения, который стоит испытать, является использование аппарата «Витафон», генерирующего механические микровибрации звуковой частоты, которые хорошо проникают в тело на глубину залегания мышц тазового дна и сфинктера мочевого пузыря и способствуют восстановлению их силы и тонуса. Преимущество этого метода не только в эффективности, а еще и в том, что применяется он самостоятельно в домашних условиях. При выраженном опущении может быть показана хирургическая операция. Хирургические методы дают немедленный эффект, но имеют свои противопоказания, также не исключено развитие осложнений. Право выбора консервативного или хирургического лечения остается за пациенткой, но принимать решение нужно обязательно после совета с врачом-специалистом. Императивное недержание не требует хирургического вмешательства. Лечение направлено на снижение тонуса стенки мочевого пузыря медикаментозными средствами. У многих из этих препаратов есть противопоказания, важнейшим из которых является глаукома, поэтому все препараты для лечения ургентного недержания мочи приобретаются только по рецепту врача. Иногда может помочь восполнение дефицита эстрогенов (эстрогенсодержащие мази), поскольку недержание мочи у женщин после 50 лет часто связано с нехваткой эстрогенов. При смешанном недержании мочи лечебная физкультура и физиотерапия помогут уменьшить вклад стрессового компонента в проблему, а ургентную составляющую можно контролировать с помощью лекарственного препарата.Медицина может помочь. Даже если вам не удастся полностью забыть о недержании мочи, реально свести к минимуму его проявления и обеспечить себе нормальное качество жизни на долгие годы.

Врач-уролог районного урологического центра УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Сагальчик Лидия Михайловна

 

Вопрос № 20 Читатель N (Минск):

«Что такое подагра и как лечить это заболевание?»

Ответ: Подагра – это нарушение пуринового обмена, что приводит к заболеваниям суставов, отложениям тофусов (солей мочевой кислоты под кожей и около суставов), что приводит к нарушению функции суставов. Данное заболевание необходимо не только лечить, но и профилактировать: своевременно (не менее одного раза в год) сдавать биохимический анализ крови (контролировать уровень мочевой кислоты). При верхней границе нормы рекомендовано обратиться к врачу-ревматологу с целью подтверждения диагноза подагра и дальнейшего подбора лечения. Профилактикой подагры является соблюдение диеты №6, а также отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни.   

Морозова Валентина Валентиновна – врач-ревматолог районного ревматологического кабинета УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска»

 

Вопрос № 22 Читатель Пряхин Е.В. (Смолевичский р-н):

«Мне 39 лет. Не курю. Редко выпиваю. В питании не придерживаюсь никаких «рамок». Неделю назад был приступ мерцательной аритмии. До этого такой же приступ был 7 лет назад. Давление 140/ 90 постоянно. Я его и не ощущал никогда. Много работал физически. После приступа прописали: бисопролол и понижающий давление препарат. На флюорографии на снимке – увеличенное сердце. После приступа, уже вторую неделю –  чувствую себя как-то не так: слабость, жмёт между лопаток – и в области солнечного сплетения тяжесть. Время от времени покалывает в области солнечного сплетения. Тогда – вообще дыхание захватывает, и выброс адреналина мощный происходит. Подскажите, как привести себя в порядок? Как вернуться к обычному образу жизни? Какие препараты помогут?»

Ответ: Вам необходимо обратиться к участковому врачу-терапевту для обследования: ЭКГ - электрокардиография, УЗИ ультразвуковое исследование сердца, суточное мониторирование ЭКГ, нагрузочный тест (ВЭП или Тредмил) при отсутствии противопоказаний. Кроме этого необходимо проверить щитовидную железу (УЗИ - ультразвуковое исследование щитовидной железы, гормоны щитовидной железы), желудочно-кишечный тракт (УЗИ - ультразвуковое исследование органов брюшной полости, ФГДС - фиброгастродуоденоскопия), а также   ОАК – общий анализ крови, ОАМ – общий анализ мочи и БАК – биохимический анализ крови с обязательным исследованием уровня К, Mg, Са. По результатам обследования при наличии патологии участковый терапевт направит Вас к узкому специалисту (кардиологу, гастроэнтерологу или к эндокринологу).

Заведующий районным кардиологическим центром УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Кузьмич Татьяна Николаевна

 

Вопрос № 23 Читатель Анонимно, на, а/о редакции – женщина 31 год:

После похода в туалет появляются неприятные ощущения: бывает, что просто появляются без похода в туалет, иногда бывает – учащаются походы в туалет. Ходила к гинекологу, сдала мазки и сделала УЗИ – сказали, что небольшое воспаление. Проставила свечи по рецепту – не особо помогли. Сейчас назначили уколы, физиотерапию и свечи – но также продолжаются те же симптомы. К какому врачу обратиться? И что это может быть?

Ответ: Причины, вызывающие симптомы, описанные Вами, могут быть различными. Поэтому в Вашем случае рекомендую:

  1. Обратиться к врачу-урологу (врачу-терапевту, если в поликлинике нет уролога);
  2. Сделать общий анализ мочи, при необходимости бактериальный посев мочи;
  3. Еще раз посетить врача-гинеколога и сделать контрольные мазки после проведенного лечения, назначенного им.

Заведующий женской консультацией УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Кудина Елена Леонидовна

 

Вопрос № 24 Читатель – Липень П.Ф., 52 года (Дрогинский р-н):

Не курю и не пью. Вчера заметил покраснение правого глаза с правой его стороны, т.е. он не весь красный – левая часть белая, а правая покраснела, есть болезненность. Зрение не нарушено, боль не постоянная, от света не зависит. Сегодня покраснение немного усилилось, выделений нет, но есть некоторый дискомфорт. Чувствуется болезненность в месте покраснения, если через закрытое веко прикоснуться, то именно в месте покраснения ощущается боль. В глаз ничего не попадало – если не считать воду во время мытья головы. Не ударялся, аллергии весной на пыльцу никогда не было. Подскажите – что это, стоит ли волноваться? В нашей поликлинике запись к окулисту – на два месяца вперед...

Ответ: Добрый день! Вы очень тщательно и точно описали симптомы Вашего заболевания и на этом основании, можно предположить, что у Вас эписклерит. Эписклерит – это воспалительное заболевание, затрагивающее соединительную ткань, лежащую между конъюнктивой и склерой. В 2/3 случаев установить причину воспаления не удается. Обычно оно имеет легкое течение и не нуждается в назначении специфической терапии. При выраженной симптоматике врач может назначить препараты искусственной слезы и/или местных кортикостероидов. Однако, описанные Вами симптомы могут быть вестниками других грозных заболеваний глаза, поэтому настоятельно рекомендую Вам обратиться к врачу-офтальмологу по месту жительства, который после осмотра сможет поставить верный диагноз и назначить адекватное лечение.

Врач-офтальмолог УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Мельченко Наталья Анатольевна

 

Вопрос № 26 Читатель – Курихина Ю.В., 76 лет (Волковысский р-н):

Почти на всё лето мне дети привозят из города внуков в деревню – им так тут у меня хорошо уже не первый год: молоко из-под коровы, речка с пляжем, кусты с ягодами. Но вот когда идём с ними в лес – всегда боюсь про клещей, которых стало теперь откуда-то очень много, как везде говорят по радио и телевизору: беречься надо! Хотя мы никогда ещё ни одного клеща и не видели – только на собаках иногда. Как уберечь внуков от этой беды?

Ответ: Лучшая профилактика клещевых инфекций — это соблюдение правил защиты от укусов клещей:

  • При посещении лесов следует максимально прикрывать тело: надевать светлую одежду (на ней лучше видно клещей) с длинным рукавом и капюшоном, штаны заправлять в носки.
  • Использовать противоклещевые репелленты в соответствии с инструкцией.
  • Осматривать свою одежду каждые 2-3 часа, периодически проводить проверку кожных покровов.
  • По возращении из леса тщательно осмотреть одежду, кожные покровы, обращая особое внимание на следующие части тела: шея, подмышки, паховая область, ушные раковины - в этих местах кожа особенно нежная и тонкая, и клещ чаще всего присасывается именно там.

При обнаружении впившегося клеща, нужно немедленно его вытащить. Лучше это сделать в условиях медицинского учреждения. Но если это невозможно сделать в короткие сроки, клеща можно удалить самостоятельно.

Существует несколько способов правильного удаления присосавшегося клеща:

  • При помощи хлопчатобумажной нити. Ее завязывают в узел как можно ближе к хоботку. Закручивая концы нити при помощи кругового движения, извлекают клеща, потихоньку подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы.
  • Пинцетом. Клеща нужно захватить как можно ближе к хоботку. Затем его аккуратно вытаскивают, вращая вокруг своей оси в удобную сторону. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если же клеща попытаться выдернуть - велика вероятность его разрыва. Нельзя надавливать на брюшко, при этом возможно выдавливание его содержимого вместе с возбудителем в ранку.

При удалении клеща нельзя использовать масла, жирные кремы, которые закупоривают дыхательные отверстия клеща и провоцируют дополнительный выброс возбудителя в кровь человека.

Пострадавшему от укуса клеща следует обратиться в поликлинику по месту жительства к врачу инфекционисту (терапевту, педиатру) для решения вопроса о назначении профилактического лечения, которое эффективно в первые 72 часа с момента присасывания клеща и организации медицинского наблюдения.

Врач-инфекционист УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Прохорчик Юлия Станиславовна

 

Вопрос № 27 Читатель N: Здоровый образ жизни – что это?

Ответ: Здоровый образ жизни – это комплекс полезных привычек, только положительно влияющих на жизнедеятельность человека. С его помощью можно укрепить здоровье, увеличить длительность жизни и быть счастливым. Здоровый образ жизни особенно актуален в последнее время. Технологический прогресс, плохая экология и малоподвижность губительно влияют на людей. Появляются различного рода нагрузки, приводящие к болезням, часто хроническим. В связи с этим здоровый образ жизни крайне важен для нашего общества.

Здоровый образ жизни состоит из:

  • правильного питания;
  • физической культуры;
  • личной гигиены;
  • разных видов закаливания;
  • отказа или сведения к минимуму вредных привычек.

Заведующий 2-м терапевтическим отделением УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г.Минска» Говор Елена Ивановна

 

Вопрос № 31 Читатель N:

«Мучаюсь таким заболеванием - геморрой. Что мне делать - подскажите, пожалуйста».

Ответ: Геморрой - хроническое заболевание, связанное со слабостью стенки вен прямой кишки. Важно избегать пусковых факторов воспаления, а именно: подъем тяжестей, запоры, переохлаждение, острая пища, злоупотребление алкоголем, стресс. Если воспаление раз в квартал, с кровотечениями или длительно существующими тромбированными узлами, необходимо задуматься об операции. Сейчас существуют миниинвазивные вмешательства при лечении геморроя (лазерная вапоризация узлов), это делает процесс лечения более комфортным.

Врач-хирург, заведующий отделением хирургии УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Пунинская Татьяна Александровна

 

Вопрос № 32 Читатель Лисовская Лидия Кирилловна, г. Могилев, ул. 30 лет Победы, д.2, кв.149:

«Постоянно срывается сердечный ритм, тахикардия давно мучает – что можете посоветовать, какие анализы и лекарства, как можно мне помочь? Как питаться?»

Ответ: В первую очередь необходимо обратиться к участковому врачу-терапевту. Врач назначит Вам обследование: общеклинические анализы: (ОАК – общий анализ крови, ОАМ – общий анализ мочи и БАК – биохимический анализ крови с обязательным исследованием уровня К, Mg, Са), ЭКГ - электрокардиография, УЗИ - ультразвуковое исследование сердца, а также для уточнения характера нарушения ритма – суточное мониторирование ЭКГ. Кроме этого, нарушение ритма может быть вызвано и внесердечными причинами, поэтому необходимо проверить щитовидную железу (УЗИ щитовидной железы, гормоны щитовидной железы), желудочно-кишечный тракт (УЗИ органов брюшной полости, ФГДС - фиброгастродуоденоскопия). И уже по результатам обследования врач назначает Вам лечение. А что касается питания, то оно должно быть правильным, сбалансированным, регулярным (не реже 4-х раз в день) с ограничением потребления соли (до 5г/сут), уменьшением потребления жирных сортов свинины, введение в рацион питания мяса индейки, кролика, сделать акцент на цельнозерновые продукты, рыбу, овощи, фрукты. Сократить употребление продуктов, содержащих «скрытую» соль: копченые и вареные колбасные изделия, хлеб. Очень полезно увеличить употребление продуктов, содержащих К и Mg (морская капуста, изюм, свекла, абрикосы, кабачки, тыква, гречка).

Заведующий районным кардиологическим центром УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Кузьмич Татьяна Николаевна

 

Вопрос № 36 Читатель Политыко Анна Афанасьевна г.Минск:

У меня трофическая язва на ноге.  Никак не получается вылечить её! И врачи, к кому ни обращусь – разводят руками. Расскажите – где в Минске лечат эту болезнь? В Москве точно есть специализированные центры, видела по телевизору – неужели надо туда мне ехать?  Или всё-таки тут тоже можно получить результативное лечение?

Ответ: Лечением трофических язв занимаются в отделении гнойной хирургии учреждения здравоохранения «4-я городская клиническая больница г.Минска». Врач любой поликлиники города Минска может направить туда на консультацию. На базе учреждения здравоохранения «3-я городская клиническая больница г.Минска» отделение гнойной хирургии для пациентов младше 70 лет с трофическими язвами, будет запущен проект с использованием клеточных технологий. Также проблемой трофических язв занимаются в Минской областной клинической больнице.

Врач-хирург, заведующий отделением хирургии УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Пунинская Татьяна Александровна

 

Вопрос № 37 Читатель Политыко Анна Афанасьевна г.Минск:

Я давно страдаю грыжей, живот очень сильно болит, но в операции мне отказывают по причине «плохого» сердца. Слышала, что есть какие-тот пластинки или сеточки, которые можно вшить в живот, чтобы снять нагрузку на мышцы и уменьшить боль от грыжи. подскажите, что мне делать?

Ответ: «Вшивание сеточки» - это тоже тяжелая операция под общим наркозом. Можно обратиться в «Центр герниологии» в Минске на базе учреждения здравоохранения «4-я городская клиническая больница г.Минска». Там объективно рассмотрят возможность плановой операции.

Врач-хирург, заведующий отделением хирургии УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Пунинская Татьяна Александровна

 

Вопрос № 27 Читатель Боровко Регина Александровна (Витебская обл., г. Лепель):

Я читала, что туалетную бумагу делают из газетной макулатуры, и поэтому в ней остается свинец и другие вредные примеси. Объясните – насколько она опасна для человека? Ведь люди часто используют ее в быту для самых разных целей…?

Ответ: Туалетная бумага впервые появилась в Англии 1880 году. Макулатурная туалетная бумага, она же – «серая» туалетная бумага – производится из бумаги-основы. Бумага-основа такого типа производится путем переработки вторичной макулатуры. В зависимости от качества (сорта) исходной макулатуры бумага-основа получается светло-серая, серая или темно-серая. Часто её подкрашивают в разнообразные цвета, т.к. серый цвет выглядит не самым лучшим. Очень редко макулатурная бумага бывает БЕЛОЙ.

Отличия «макулатуры» от целлюлозной бумаги:

Макулатурная основа стоит в 3 - 5 раз дешевле, чем целлюлозная. Из «серой» туалетной бумаги не делается более 2-слоёв.  «Серая» бумага имеет посторонние включения (типографскую краску, которая содержит свинец и другие примеси). «Серая» бумага имеет свойство «пылить» - в 30 – 50 раз больше, чем целлюлозная бумага.

Многие из нас отдают предпочтения более дешевым рулонам, стараясь сэкономить выделенный бюджет для более полезного приобретения. Но даже с учетом того, что туалетная бумага из макулатуры в разы дешевле, чем из натуральной целлюлозы, экономия выходит довольно сомнительная. Это обусловлено тем, что дорогостоящие рулоны из древесины, отличаются более высокой плотностью и влагопоглощающей способностью, в результате чего такая бумага расходуется в меньшем количестве и, соответственно, намного дольше. В настоящее время туалетная бумага уходит в прошлое.  Дешевые сорта бумаги, которые зачастую содержат свинец и другие примеси, так как изготавливаются из вторсырья, могут причинить вред здоровью. Многие производители туалетной бумаги, использующие вторичную переработку, отбеливают рулоны при помощи хлорсодержащих веществ, которые могут привести к аллергическим реакциям и раздражениям. Поэтому будьте предельно внимательны, читая состав, указанный на упаковке туалетной бумаги. Использование туалетной бумаги никогда не сможет заменить «водные процедуры». Поэтому, чтобы сохранить здоровье, рекомендуется принимать душ после каждого похода в туалет.

Заведующий 2-м терапевтическим отделением УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г.Минска» Говор Елена Ивановна

 

Вопрос №40 Читатель Евгений Михайлович (г. Гродно):

На здоровье свое в общем и целом – не жалуюсь, считаю себя вполне здоровым для своих лет человеком. Но есть у меня одно неприятное заболевание, которое по назначению врача лечу магнитами в поликлинике – хожу на физиопроцедуры. Знакомые посоветовали мне купить бытовой магнитный аппарат «Алмаг» для домашнего лечения - чтобы был дополнительный эффект. А какие у него противопоказания Кому нельзя его использовать?

Ответ: Противопоказанием к использованию бытового магнитного аппарата «Алмаг» является:

  • наличие кардиостимулятора;
  • сложные нарушения сердечного ритма;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования (в месте воздействия);
  • лихорадочные состояния (более 38 градусов);
  • декомпенсированные состояния;
  • острые травмы (переломы, ушибы; операции) (в первые, вторые сутки).

Врач-физиотерапевт УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г.Минска» Решетникова Нина Ивановна

 

Вопрос № 43 Читатель – Михайловский С.Г., 59 лет (г. Полоцк):

В сумерках стал плохо видеть, и заметно, т. к. работаю водителем. теперь стараюсь, при необходимости езды в темное время – сумерки пережидать, не ехать. Может посоветуете какие-то капли или лекарство, помогающее преодолеть такой дискомфорт? говорят, что есть очки специальные…

Ответ: Добрый день! В вашем случае я рекомендую не откладывать визит к офтальмологу. Снижение зрения в сумерках может свидетельствовать о заболевании сетчатки глаза, например, о пигментной дистрофии сетчатки. Пациент плохо видит в сумерках и ночью из-за того, что поражены зрительные клетки. Заболевание прогрессирует и приводит к значительному ухудшению зрения. Важно вовремя пройти обследование у офтальмолога и дальше следовать рекомендациям лечащего врача.

Врач-офтальмолог УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Мельченко Наталья Анатольевна

 

Вопрос № 44 Читатель – Петракова Алевтина Федоровна, 61 год (Дрогиченский район):

После ношения контактных линз очень раздражаются глаза – как и чем можно снять эти неприятные ощущения?

Ответ: Добрый день! Если при ношении контактных линз у вас краснеют, раздражаются и болят глаза, важно определить источник проблемы. Причин появления раздражения может быть несколько:

  1. Неправильно подобранная контактная линза. Например, не ваша коррекция, не ваш радиус кривизны линзы, плохая посадка линзы на глазу. В этом случае следует перепроверить коррекцию и подобрать линзы заново у офтальмолога.
  2. Аллергическая реакция на белковые отложения на линзе или на элементы многофункционального раствора. Не следует пренебрегать правилами очистки контактных линз, при необходимости поменяйте раствор на пероксидную систему очистки.
  3. Синдром сухого глаза, при котором нарушается стабильность слезной пленки. Посетите вашего врача-офтальмолога, чтобы выяснить причину синдрома сухого глаза. После соответствующего обследования врач порекомендует лечение и капли слезозаменители, которые наиболее вам подходят.
  4. Неправильный режим ношения контактных линз. Возможно вы их перенашиваете, не вовремя осуществляете замену линз и раствора. Если раздражение появилось только что, снимите линзу, проверьте ее на наличие инородных тел – ворсинки, частички косметики. Проверьте срок годности линзы и многофункционального раствора. Если вы сняли линзу, а глаза по-прежнему раздражены и болят, улучшения не наступает, как можно скорее обратитесь к врачу, чтобы исключить воспалительные процессы на глазу.

Врач-офтальмолог УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Мельченко Наталья Анатольевна

 

Вопрос № 45 Читатель Казючиц Зинаида Константиновна (Воложинский р-н), 74 года:

Сколько походов в туалет ночью можно считать не вызывающим опасений, а то летом выпиваю много жидкости, и ночью это приносит свои неудобства – даже не высыпаюсь…

Ответ: В ночное время не вызывающим опасений можно считать до одного похода в туалет.

 

Вопрос № 47 Читатель Шабуневич Светлана Борисовна (г. Гродно), пенсионер, 64 года:

Соседка во время напряженных дней на работе по совету подруги принимает препарат с мельдонием – и говорит, что он помогает ей справиться с нагрузкой, чувствует себя гораздо лучше. А в прессе писали много о том, что это допинг!  Кому верить – и стоит ли мне тоже пролечиться мельдонием?

Ответ: Любое лекарственное средство необходимо принимать по назначению врача, который изучив Ваши жалобы, результаты лабораторных и диагностических исследований, при отсутствии противопоказаний назначит Вам соответствующую терапию.

Заведующий районным кардиологическим центром УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Кузьмич Татьяна Николаевна

 

Вопрос №54, Дискова Галина Арсентьевна (г. Пинск), пенсионер, 67 лет:

У меня сахарный диабет, уже третий месяц ежедневно ставлю 2 инъекции инсулин-Базал и 3 инъекции инсулин-Рапид; страдаю полипозом желчного пузыря – множественные полипы до 1,3 см; очень болит желудок и поджелудочная железа – поэтому принимаю альмагель с обезболиванием и таблетки панкреатина; периодически колет в печени, постоянно страшно неприятный привкус во рту. В операции по удалению желчного пузыря мне отказали из-за проблем с сердцем, и никто ничего не берётся делать, чтобы мне как-то помочь! Очень мучаюсь, просто умираю от всех этих проблем! Пожалуйста, подскажите – как мне быть в моей тяжёлой ситуации?

Ответ: Уважаемая Галина Арсентьевна, в Вашей ситуации необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства к врачу-гастроэнтерологу, хирургу или к врачу общей практики. Пройти обследование у специалиста и дальше следовать рекомендациям лечащего врача.

Заведующий 2-м терапевтическим отделением УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г.Минска» Говор Елена Ивановна

 

Вопрос № 55 Читатель Клименко Тамара Всеволодовна 220037 г.Минск, пер. Козлова, д. 16 «Б», кв. 7:

«Есть очень действенный рецепт для суставов: в течение месяца употреблять внутрь раствор желатина.  Подскажите, можно ли это делать, если у меня остеопороз коленного сустава, а в голени варикозное расширение вен, которое иногда осложняется тромбофлебитом?»

Ответ: Уважаемая Тамара Всеволодовна! Желатин является пищевым продуктом и в официальной медицине как лекарственное средство не применяется. Достоверных источников по данному вопросу не имеется. По вопросу лечения остеопороза и остеоартроза Вам необходимо обратиться к врачу-ревматологу по месту жительства.

 

Вопрос № 56:

«У меня диабет 2-го типа. Мне недавно назначили таблетки статины для снижения холестерина. Неожиданно начались скачки сахара – меряю его бытовым глюкометром. Это может быть связано с приемом статинов? Читала в «АИФ», что они вообще достаточно вредны для организма…»

Ответ: Согласно международным исследованиям и рекомендациям прием статинов при дислипидемии у пациента с сахарным диабетом снижает риск развития сердечно-сосудистых катастроф. Статины способствуют улучшению показателей глюкозы крови. Скачки сахара могут быть связаны нарушением ритма питания, стрессами, вирусными заболеваниями. Необходимо обратиться с дневником самоконтроля к своему эндокринологу для выяснения причины скачков глюкозы в крови.

Врач-эндокринолог УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г.Минска» Новокович Вероника Геннадьевна

 

Вопрос № 60, пенсионерка Романчук (г. Глубокое, Витебская обл.)

«Подскажите, от чего бывает шум в голове и как его лечить?»

Ответ: Шум в голове может возникать по очень разным причинам, начиная от элементарной усталости, стресса и вплоть до самого грозного состояния – опухоли головного мозга. Соответственно, лечение назначается в зависимости от причины заболевания. В пожилом возрасте это чаще всего дисциркуляторная энцефалопатия, иными словами, хроническая недостаточность мозгового кровообращения. Следовательно, необходимо принимать препараты, улучшающие циркуляцию сосудов мозга. С выбором конкретных препаратов поможет врач-невролог. Не стоит забывать о прогулках на свежем воздухе, чтении книг, разгадывании кроссвордов, сбалансированном питании и устранении вредных привычек.

Заместитель главного врача по МЭ и Р УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г.Минска» Белоусова Лариса Николаевна

 

Вопрос № 64:

«Мне 72 года.  В желчном пузыре у меня полип, делала в мае УЗИ – размер 3,5 см. А в декабре УЗИ показало, что полип вырос до 7 см. Наверное, мне нужно срочно делать операцию и удалять его? Подскажите, пожалуйста.»

Ответ: В Вашем случае показано удаление желчного пузыря с гистологическим исследованием полипа.

Заведующий хирургическим отделением УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г.Минска» Пунинская Татьяна Александровна

 

Вопрос № 65 Читатель – Маликова Галина Михайловна, пенсионер, г. Минск ул. Карбышева, д.1, корп.1, кв. 1:

У меня уже давно перед глазами безо всякой причины периодически появляется светлое мерцающее пятно, которое потом превращается в мерцающие изогнутые линии, примерно через 20 минут эти линии смещаются на периферию поля зрения и исчезают. Раньше это состояние возникало раз в полгода-год, теперь же – участилось и сопровождается головной болью. Очень прошу вас разъяснить – что это такое?

Ответ: Описанные Вами симптомы могут свидетельствовать о целом ряде глазных заболеваний. Это могут быть изменения сосудистого характера, патология сетчатки или стекловидного тела, повышение внутриглазного давления. Следует обратиться к офтальмологу для прохождения комплексного обследования. Также проконсультируйтесь у невролога, чтобы исключить неврологический характер вышеописанных жалоб.

Врач-офтальмолог УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Мельченко Наталья Анатольевна  

 

Вопрос № 66 Читатель Татьяна Александровна Шуйко (г. Сморгонь):

«Прошу рассказать о положительных и отрицательных свойствах чайного гриба: после употребления этого напитка у меня возникло впечатление, что поднялся уровень мочевой кислоты в крови, потому что обострилась подагра.  Может, мне нельзя его пить?»

Ответ: Отрицательные и положительные свойства чайного гриба официальной медициной не изучены. В Вашем случае обострение подагры могло быть вызвано и другими провоцирующими факторами: нарушение режима питания, стрессовые ситуации, физическая нагрузка. Если же в чайном грибе присутствует щавелевая кислота, то это может являться причиной обострения Вашего заболевания.

Врач-ревматолог районного ревматологического кабинета УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Морозова Валентина Валентиновна

 

Вопрос № 67 (судя по коду № тел. – г. Столбцы), явно очень пожилая женщина, возраст и имя не назвала, говорит с трудом:

«У меня часто бывает срыв сердечного ритма, прошу вашей помощи: расскажите, что мне делать и как это лечить?»

Ответ: Вам необходимо обратиться к врачу для диагностики нарушения ритма. И в зависимости от поставленного диагноза врач назначает лечение.

Заведующий районным кардиологическим центром УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Кузьмич Татьяна Николаевна

 

Вопрос № 68 письмо в редакцию (по словам читателя, отправлено им 24 ноября 2019 года, но в архиве поступающей почты нами не найдено – он позвонил и сформулировал свой вопрос), Чемоданов Василий Иванович, 84 года (г. Полоцк):

«При выходе из тепла на холод – почти сразу появляется сдавливающий комок в горле, и при этом «отдаёт» в ногу. Недавно был небольшой мороз, шёл в поликлинику – так меня прихватило, что чуть не упал, прохожие вызвали «скорую», в больнице говорят: инфаркт миокарда левого желудочка. Это уже второй у меня инфаркт, и при первом тоже был такой же ком в горле и «отдавало» в ногу. Сейчас все нужные таблетки принимаю, сердечный ритм восстановился, пульс в покое не выше 60-70, делаю назначенную гимнастику. А вот гулять на улице зимой – не могу и даже боюсь: ком в горле на холоде сразу появляется и очень пугает, и мешает. Что это такое, как с этим можно бороться? Если это важно – сообщаю: у меня диабет II типа и повышена мочевая кислота в крови».

Ответ: На врачебном языке – это вазоспастическая стенокардия. Здесь причина недостатка кровоснабжения сердца не только бляшки, но и спазмы сердечных артерий, которые возникают рефлекторно на холодный, морозный воздух. Она бывает, как сама по себе, так и в сочетании с атеросклерозом. Поэтому часто у людей появляется холодовая стенокардия, то есть когда они с утра выходят на мороз, и у них возникает приступ болей в сердце. Иногда спазм такой силы, что это заканчивается инфарктом. Таким людям подбирают препараты, которые расширяют сосуды сердца и рекомендуют принимать либо постоянно, либо перед выходом на улицу. Если сердце начинает болеть после эмоциональных переживаний, при выходе на холод или, наоборот, в теплом помещении после мороза, иногда после питья холодной воды – это специфические факторы вазоспастической стенокардии. Для людей с такими симптомами поход к врачу обязателен. Кроме это, кардиолог дает несколько практических советов. Во-первых, отказ от курения, потому что оно также вызывает спазмы сердечных сосудов, а лучше вообще отказаться от вредных привычек. Во-вторых, принимать терапию, которую назначил врач. На постоянной основе, или заблаговременно перед выходом за полчаса, здесь нужно следовать рекомендациям. Ну и в особо холодную погоду стараться не выходить на улицу, если есть такая возможность, но это, конечно, трудно выполнимо.

Заведующий районным кардиологическим центром УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Кузьмич Татьяна Николаевна

 

Вопрос № 69, (г. Минск), Валентина, 74 года:

«Прошу рассказать о болезни Бехтерева – появились ли новые методы диагностики и лечения?»

Ответ: Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилит (АС) – это хроническое системно-воспалительное заболевание, поражающее крестцово-подвздошные сочленения, позвоночник и нередко – периферические суставы и связочный аппарат. Анкилозирующий спондилит обычно поражает людей в возрасте до 40 лет. У мужчин это заболевание встречается в 2-3 раза чаще, чем у женщин. В большинстве случаев этиология заболевания неизвестна. Единственным общепризнанным фактором риска является генетическая предрасположенность во взаимосвязи с сопутствующими факторами (перенесенные бактериальные инфекции, переохлаждение, травмы, сопутствующие заболевания такие как псориаз и другие). Основной принцип лечения анкилозирующего спондилита (АС) – сочетание медикаментозных и физиотерапевтических методов лечения. Применяется: базисная терапия, а также из новых методов лечения используются ГИБП (генно-инженерные биологические препараты). Применение блокаторов ФНО-а (фактора некроза опухоли альфа) по праву считается большим достижением в лечении анкилозирующего спондилита. При назначении лечения учитываются показания и противопоказания к назначению этих препаратов.

Врач-ревматолог районного ревматологического кабинета УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Морозова Валентина Валентиновна

 

Вопрос № 70, Анна Ивановна (г. Минск):

Расскажите, какими народными средствами и как можно лечить эрозийный гастрит желудка?

Ответ: Для назначения лечения необходимо посетить врача-терапевта с обследованиями: ОАК (общий анализ крови); ОАМ (общий анализ мочи); БАК (биохимический анализ крови); ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) с биопсией. Как народное средство использовать желудочный сбор.

Заведующий 2-м терапевтическим отделением УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г.Минска» Говор Елена Ивановна

 

Вопрос №72, (Молодечненский район), женщина средних лет.

«Могу ли я узнать про лекарство – лактомарин?  Мне в почтовый ящик бросают про него рекламки – и даже на домашний телефон звонят, предлагая купить.  Говорят, что полезно при всех болезнях. Но перед тем, как купить и принимать – хотелось бы узнать мнение официальной медицины…»

Ответ: Основой состава лактомарина являются бурые водоросли. Они являются хорошим источником йода и микроэлементов. Но доказательной базы, подтверждающей пользу или вред данного препарата, нет. Из этого можно сделать вывод, что он не является панацеей. Разумнее добавить в рацион морепродукты, морскую капусту, орехи, сезонные овощи и фрукты, для получения необходимого количества витаминов и микроэлементов.

Врач-эндокринолог УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г.Минска» Новокович Вероника Геннадьевна

 

Вопрос № 74, г.Минск:

«Мне 80 лет, стоит кардиостимулятор. По противоэпидемическим рекомендациям – сижу дома, даже не гуляю. Подскажите: какие можно в моем случае делать упражнения для поддержки работы сердца и против вынужденной гиподинамии?».

Ответ:

Наличие электрокардиостимулятора ни в коей мере не ограничивает пациента в физической активности. Исключение составляет лишь первый месяц после операции, когда не рекомендуется плавать, поднимать тяжести, активно двигать левой рукой - именно с левой стороны обычно устанавливается кардиостимулятор. Ограничение связано не с самим устройством, а с тем, что рана, возникшая из-за его установки, должна зажить. Следует избегать контактно-травматических видов спорта, так как любой удар в грудь или брюшную полость может повредить кардиостимулятор. 

Допустимая нагрузка при стимуляторе сердца в основном зависит от состояния сердечно-сосудистой системы, от сопутствующих заболеваний

В данном случае стоит ориентироваться на возникновение нежелательных симптомов. К примеру, нагрузка возможна, если она не приводит к боли в сердце или одышке. Главный совет таким пациентам – ориентируйтесь на собственное самочувствие.

Примеры физических упражнений:

Исходное положение - лежа на спине:
1. Ноги вместе, руки лежат вдоль туловища. Поднять дугами руки вперед — вдох, опустить руки через стороны вниз — выдох. Повторить 4-6 раз.
2. Ноги вместе, руки вдоль туловища. Поднять согнутые в коленях ноги — выдох, ноги выпрямить и опустить — вдох. Повторить 4-6 раз.
3. Ноги вместе, руки вдоль туловища. Выполнять отведение и приведение поднятой ноги. Дыхание произвольное. Выполнить каждой ногой по 3-5 раз.
4. Выполнять движения ногами, имитирующие езду на велосипеде. Дыхание произвольное. Выполнять 20-30 секунд.
5. Ноги вместе, руки внизу. Перейти в положение сидя сначала с помощью, а затем без помощи рук. Повторить 4-6 раз.
Исходное положение — сидя на стуле:
1. Ноги вместе, руки опущены вниз. Попеременно поднимать руки вверх. Руку поднять вверх — вдох, опустить вниз — выдох. Повторить 5-6 раз каждой рукой.
2. Ноги вместе, руки максимально согнуты в локтевых суставах на ширине плеч. Выполнять круговые движения локтями — 5-6 раз по часовой стрелке и столько же — против часовой стрелки.
3. Ноги вместе, руки разведены в стороны. Сделать вдох — согнуть левую ногу в колене и, помогая руками, прижать ее к груди и животу. Затем сделать выдох — опустить ногу, руки развести в стороны. Затем то же самое повторить другой ногой. Выполнить по 3-5 раз каждой ногой.
4. Ноги на ширине плеч, руки на поясе. Сделать вдох — туловище наклонить в сторону, выдох — вернуться в исходное положение. Повторить по 3-5 раз в каждую сторону.
5. Ноги на ширине плеч, руки в стороны. Сделать вдох — руки поднять вверх и наклонить туловище вперед к коленям, при этом держа голову прямо. Выдох — вернуться в исходное положение. Выполнить 3-4 раза.
Исходное положение стоя:
1. Ноги вместе, руки внизу. В руках — гимнастическая палка. Сделать вдох — шаг левой ногой назад, палку поднять вверх над головой. Выдох — вернуться в исходное положение. Выполнить по 3-5 раз каждой ногой.
2. Ноги на ширине плеч, руки внизу. В руках — гимнастическая палка. Сделать вдох — повернуть туловище в сторону, палку поднять вверх. Выдох — вернуться в исходное положение. Выполнить по 3-5 раз в каждую сторону.
3. Ноги на ширине плеч, руки внизу. Сделать вдох — отвести правую руку и правую ногу в сторону и держать так 2 секунды. Выдох — вернуться в исходное положение. Выполнить попеременно в каждую сторону по 3-4 раза.
4. Ноги вместе, руки внизу. Выполнять одновременные широкие круговые движения руками, сначала по часовой стрелке, затем — против. Дыхание произвольное. Выполнить по 3-5 раз в каждую сторону.
5. Ноги на ширине плеч, руки сцеплены \»в замок\». Поднять руки ладонями вверх, правую ногу отставить назад на носок — вдох. Вернуться в исходное положение — выдох. Повторить то же самое с другой ногой. Выполнить 6-8 раз каждой ногой.
6. Ноги на ширине плеч, руки на поясе. Выполнять круговые движения туловища в одну и в другую стороны. Сделать по 5-10 раз в каждую сторону.
7. Стоя лицом к гимнастической стенке. Держась за перекладину на уровне груди выполнять махи правой ногой вперед-назад. Затем повторить то же самое левой ногой. Дыхание произвольное. Выполнить по 5-7 раз каждой ногой.
8. Ноги на ширине плеч, руки внизу. Присесть, вытянуть руки вперед — выдох. Вернуться в исходное положение — вдох. Сделать 10 приседаний.
9. Ноги вместе, руки внизу. Выполнять свободную ходьбу на месте, затем перейти на ходьбу на носках и, в заключение, с высоким подниманием колена. Выполнять 30-60 секунд.
При выполнении упражнений, входящих в состав ЛФК при ЭКС, больным необходимо соблюдать следующие рекомендации: выполнять упражнения лучше между 17 и 19 часами (но если не получается, то можно в любое удобное время), занятия можно выполнять утром и вечером, только не позже 20 часов. Для того, чтобы полностью восстановить дыхание между упражнениями необходимо делать перерыв.

Заведующий районным кардиологическим центром УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г.Минска» Кузьмич Татьяна Николаевна

 

Вопрос №73, Ольга (Столбцовский р-н):

«5 лет назад мне удалили диффузно-узловой зоб щитовидной железы, диагноз – тиреотоксикоз, были очень высокие гормоны, постоянно сильно болела голова. Сразу после операции головная боль исчезла, стало гораздо легче, назначили принимать таблетки левотироксин 100 мг и эутирокс 150 мг, но в инструкции рекомендована гораздо меньшая доза – я испугалась, что назначенные мне дозы вызовут передозировку, поэтому начала принимать по инструкции меньшую дозу. Но потом врач сказал, что нужно принимать назначенную дозировку! Что я и стала делать все эти 5 лет. Сейчас снова постоянно сильно болит голова, повышается температура до 37.5, беспокойство, зажатость, тяжесть, мышечная слабость, периодический тремор, судороги, хроническая сильная бессонница, таблетки и сосудистые капельницы не помогают снять боль. В начале года невролог назначил КТ – ничего не нашли, потом УЗИ сонных артерий – тоже всё нормально. Гормоны немного превышают норму: у меня в начале года было 4,5 единицы. Доктор в конце марта снизил дозировку таблеток до 0,75 мг. Сейчас, в связи с эпидемической загрузкой врачей и режимом самоизоляции для пожилых – невозможно попасть на консультацию к специалистам. Но надо ведь как-то снять головную боль – и очень хочется нормально выспаться! Прошу вас мне помочь квалифицированным советом».

Ответ: Уважаемая, Ольга, для заочной консультации недостаточно данных: как долго сохраняются жалобы, по какой причине снижена доза левотироксина при ТТГ выше референса, исключена ли инфекция, КТ какой области проводилось, каково заключение невролога? Вам необходимо проконтролировать гормональный статус при смене дозы не ранее чем через 6-8 недель, сдать общие анализы. Для лучшей визуализации образований головного мозга больше подходит МРТ, КТ - для визуализации надпочечников. Обратитесь к терапевту для определения дальнейшей тактики лечения и диагностического поиска.

Врач-эндокринолог УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г.Минска» Новокович Вероника Геннадьевна

 

Вопрос № 84 Читатель Леминович Светлана Ильинична, 80 лет, Столбцовский район:

«В октябре 2019 года у меня случился срыв сердечного ритма, мне его тогда так и не восстановили, был очень высокий пульс. Сейчас постоянно принимаю эгилок, начинала с дозы 25, но позже врач повысил дозу до 50 утром и вечером – пульс снизился, давление нормализовалось. Моя проблема главная: сильно потею днем при малейшей нагрузке, и ночью приходится по 3-4 раза переодеваться – так сильно бьет пот. Живу в деревне, далековато от районной поликлиники, сейчас из-за эпидемии нет возможности попасть на консультацию к врачу. Посоветуйте, что можно сделать – какие-то таблетки или уколы, чтобы не так потеть? Я занимаюсь каждый день скандинавской ходьбой с палками, стараюсь как-то поддерживать сердце этой физкультурой».

Ответ: «Ночью сильно потею» - распространенная фраза, с которой люди обращаются к врачам. Если повышена потливость во время сна, то не стоит халатно к этому относиться. Чрезмерная потливость во сне может беспокоить людей в любом возрасте, женщин и мужчин. Прежде чем бить панику, необходимо разобраться в причинах почему ночью сильно потеет тело. Это может быть, как вариантом нормы, так и свидетельствовать о более серьезных патологиях. Потливость ночью во время сна - это следствие и бороться необходимо с самой причиной. Только опытный врач после осмотра больного сможет поставить точный диагноз и назначить лечение. Потоотделение является важным физиологическим процессом. С его помощью организм нормализует температурные показатели, выводит влагу из организма, токсины и все вредные вещества. За сутки потовые железы вырабатывают около 1,5 литра пота. При физических нагрузках и нервном перенапряжении функция желез усиливается.

В большинстве случаев ответ на вопрос, почему потеешь во сне, кроется в неправильной организации отдыха:

  • Синтетические одеяла. Красивые одеяла из некачественных синтетических тканей - это комфорт только на первый взгляд. Они не пропускают воздух, поэтому нет никакой вентиляции. Температура тела с течением времени повышается, а это становится причиной того, почему человек потеет, когда спит. Такая терморегуляция противоречит природной при использовании простыней и одеял из натуральных материалов не создается помех для нормальной природной терморегуляции. Поэтому важно отказаться от синтетики, и в случае отсутствия серьезных патологий проблема отступит.
  • Спальная одежда. Ночные рубашки должны быть изготовлены только из натуральных тканей, которая спокойно впитывает влагу, а не накапливает ее. Намного полезнее спать без рубашек. Благодаря этому организм не перегревается и максимально расслабляется.
  • Температура в помещении. Неправильный микроклимат также отвечает на вопрос, почему ночью потеет сильно человек. Для сна самая лучшая температура - 18-24 градуса. При температуре более 24 градусов может произойти тепловой удар. Его проявлением является выступание пота. При температуре менее 18 градусов может произойти ослабление иммунитета. В комнате с повышенной влажностью нарушается функция теплообмена. В сухом и жарком воздухе потливость усиливается и происходит обезвоживание организма.
  • Поздний ужин. Полный желудок давит на диафрагму и затрудняет подачу воздуха. Учащенное дыхание приводит к повышению температуры тела. Именно поэтому нельзя перед сном употреблять шоколад, кофе, бобовые, свинина, маргарин, пряности, соль, имбирь, матэ.
  • Эти причины, когда человек потеет во сне, очень легко устранить. Одежду и постельное необходимо заменить на натуральные, установить приемлемый температурный режим, не злоупотреблять алкоголем и не переедать на ночь.

Нужно ли идти к специалисту:

Обращаться к врачу необходимо в том случае, когда потеешь ночью и справиться с проблемой самостоятельно не получается либо, когда нет бытовых причин для возникновения потливости. Поводом обращения к квалифицированному специалисту может стать чрезмерное потоотделение, когда ночные рубашки промокают насквозь.

Такое обильное выделение пота и потеря жидкости не может быть спровоцирована обычным перепадом температур, перееданием либо обычной простудой. Это говорит о серьезном заболевании. В срочном порядке необходимо обращаться к врачу, если помимо того, что человек сильно вспотел ночью, наблюдаются:

  • болезненное мочеиспускание;
  • изменение запаха и цвета пота;
  • потеря аппетита;
  • слабость и вялость во всем теле;
  • кровотечения из носа.

Откладывать визит ни в коем случае нельзя, чтобы не спровоцировать осложнения. Сильная потливость ночью во время сна не всегда является признаком опасного заболевания. Но если повышенное потоотделение сопровождается дополнительными симптомами, которые приносят только дискомфорт человеку, то потребуется незамедлительно обратиться к врачу.

Заведующий районным кардиологическим центром УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Кузьмич Татьяна Николаевна

 

Вопрос №85 Письмо в ред. журнала «Здоровье пенсионера», пенсионерка Гвоздева Е.Ф., 220123, г. Минск, ул. М. Богдановича, д. 50, кв. 30:

«У меня узловой зоб. Где-то прочла, что полезно в область щитовидки прикладывать настойку прополиса. Раньше ее неоднократно применяла по другому поводу – и проблем не было. А в этот раз накапала на вату, закрепила на шее пластырем, сняла через несколько часов – прошло два дня, и в месте повязки на коже появилась сначала сыпь, после купания пошли коричневые пятна, потом они стали красными, сильный зуд и жжение. Я терплю и не чешу. Стала принимать активированный уголь – зуд не сразу, но уменьшился. Может, у меня с возрастом развилась аллергия на прополис? Обращаться в свою поликлинику из-за эпидемии коронавируса опасаюсь – сидеть там в очередях. И пятна с зудом пока никак не проходят. Посоветуйте, что мне делать? Кстати, знакомая сказала к щитовидке прикладывать натертую сырую картошку. Стоит ли верить ей?».

Ответ: В настоящее время согласно действующим протоколам узловой зоб не требует никакого медикаментозного лечения при сохраненной функции щитовидной железы. Если у Вас нормальный анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ), то принимать какие-либо препараты или обрабатывать местно шею в области щитовидной железы не рекомендуется. Вероятно, в вашем случае развилась местная аллергическая реакция на прополис, либо ожег кожи спиртовым раствором. Можно попринимать противоаллергические препараты (например, аллеркапс), при сохранении симптомов необходимо обратиться к врачу.

Врач-эндокринолог, УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Глушакова Инна Михайловна

 

Вопрос № 86 Читатель Людмила Михайловна (г. Светлогорск), 72 года:

«Сдала кровь на анализ: повышены базофилы = 1,2; СОЭ = 28. О чём это говорит, какие заболевания характеризует?».

Ответ: Норма СОЭ: женщины – 2-15 мм/ч. После 50 лет - до 20-30 мм/ч. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) может быть повышена по причине любых инфекций бактериального, вирусного, грибкового происхождения (ОРВИ, грипп, туберкулез). Воспалительные заболевания внутренних органов, патологии сердечно-сосудистой системы, аутоиммунные заболевания, травмы, злокачественные опухоли любой локализации, прием некоторых лекарственных средств (метилдофа, декстран, морфин, витамин D) также могут являться причиной повышения скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Норма базофилов: женщины, мужчины и дети любого возраста – 0-1%. Базофильные гранулоциты – самые редкие в расшифровке общего анализа крови. Не является тревожным симптомом. Повышены – причины: онкологические заболевания, в том числе злокачественные поражения кроветворной и лимфатической систем (карциномы, лимфомы, миелолейкоз), гипотиреоз, инфекционные и воспалительные процессы. Гемолитическая и железодефицитная анемия, аутоиммунные патологии (ревматоидный артрит, васкулит, склеродермия), сахарный диабет, пищевая или лекарственная аллергия, удаление селезенки.

Заведующий клинико-диагностической лабораторией УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» - Вейсага Чунгара Умберто

 

Вопрос № 88 Читатель письмо в редакцию: Чернышёва Л.Г., адрес: 2200536, г. Минск, Долгиновский тракт, д.42, кв. 7:

«Прошу посоветовать Доступный комплекс упражнений для пожилых полных женщин. В разных газетах и Интернете – множество рекомендаций на этот счет, но определиться мне очень сложно. С учетом своих физических возможностей. Особенно интересует комплекс упражнений на укрепление мышц живота и бедер».

Ответ: Уважаемая Чернышёва Л.Г.! Рекомендуем Вам с данным вопросом обратиться к врачу-реабилитологу или инструктору ЛФК, которые с учетом Ваших возможностей, индивидуальных особенностей и состояния здоровья подберут комплекс упражнений и, возможно, проведут занятия.

Заведующий женской консультацией УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Кудина Елена Леонидовна

 

Вопрос № 90 с редакционного, а/о Василевская Алина Андреевна, пенсионер (г. Минск):

«Мне 80 лет. Подскажите - можно ли мне есть арбуз, дыню, киви? И какие продукты в моём возрасте - категорически запрещены?»

Ответ: Бахчевые культуры - выходцы из тропических и субтропических стран Африки. Они содержат калий, кальций, натрий, магний, железо, фосфор, серу. В бахчевых культурах также имеется витамин С, каротин, тиамин, рибофлавин. Из-за выраженного мочегонного эффекта арбуз нужно есть с осторожностью людям, страдающим от камней в почках и имеющим затруднения с оттоком мочи. Из-за высокого содержания сахара арбузы и дыни практически противопоказаны людям, страдающим сахарным диабетом. С большой осторожностью употреблять их следует людям, страдающим ожирением, а также тем, у кого имеются заболевания органов пищеварения (гастрит с повышенной кислотностью, банальное расстройство желудка, колит, заболевания поджелудочной железы).  Арбуз прекрасно впитывает нитраты, поэтому может вызвать аллергические реакции.

Чтобы избежать отравления бахчевыми культурами следует придерживаться определенных правил: 

  • не покупайте с земли;
  • не приобретайте бахчевые культуры частями, с повреждениями;
  • не надрезайте такую продукцию при покупке;
  • требуйте у продавца документ о качестве и безопасности продукции;
  • перед употреблением арбуз или дыню тщательно вымойте проточной водой с мылом и ошпарьте кипятком, используйте чистые ножи и разделочные доски;
  • разрезанный арбуз или дыню храните в холодильнике в закрытой емкости, отдельно от сырой пищевой продукции;
  • если у мякоти разрезанного арбуза появился кисловатый запах, есть его ни в коем случае нельзя – можно отравиться.

Соблюдение всех перечисленных рекомендаций поможет Вам наслаждаться свежими арбузами и дынями и избежать заболевания острыми кишечными инфекциями. Возраст не является противопоказанием к употреблению в пищу бахчевых культур. Польза и вред арбуза для организма определяется количеством съеденного. Во всем должна быть мера.

Ягода киви или китайский крыжовник – входит в десятку самый экологичных продуктов. Польза киви обусловлена его уникальным составом. Один киви обеспечивает человека суточной нормой витамина С, его в этом фрукте больше чем в апельсинах и других цитрусовых. Также киви содержит витамины Е, А, РР, группы В, калий, кальций, железо, магний, фосфор и множество других полезных веществ. Киви не стоит употреблять в большом количестве, так как вместо пользы это может нанести вред организму. У людей, склонным к аллергии, киви может вызвать аллергические реакции. Стоит воздержаться от употребления этого фрукта при обострении язвенной болезни и других заболеваний желудка. Для здоровых пожилых и старых людей нет запрещенных продуктов, но есть более или менее предпочтительные. Для сохранения здоровья пожилым людям нужно меньше пищи, но больше питательных веществ. Недопустимо увлечение каким-либо одним или группой пищевых продуктов, так как даже их высокая пищевая ценность не может восполнить дефекты одностороннего питания. При заболеваниях пожилых и старых людей, которым требуется лечебное питание, следует ориентироваться на существующие рекомендации по диетотерапии конкретных заболеваний.

Подготовила: валеолог УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Лилия Цветкова

 

Вопрос № 95, вопрос на редакционный, а/о, женщина лет 70-ти по-видимому, не назвалась:

«Расскажите, как и когда можно применять анальгин – если человеку стало плохо? Его сейчас не рекомендуют, даже запрещают, вроде один вред от анальгина – а мне он помогает, всё время принимаю. Кого слушать и как быть? Или можно употреблять, когда плохо – если хорошо помогает?»

Ответ: Анальгин эффективен при болевом синдроме (желчная и почечная колика, невралгии и миалгия, ожогах, зубная боль), а также лихорадке инфекционно-воспалительного заболевания. Как и любое лекарство анальгин имеет большой список противопоказаний и ограничений по применению. Например, если имеются эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, тромбоцитопения, нарушение функции печени и почек, уже запрещено использовать данный препарат. Состояние Вашего здоровья должно быть оценено врачом вовремя и назначено квалифицированное лечение.

Врач общей практики отделения общей практики №1 УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Санкович Марина Юрьевна

 

Вопрос № 96 Усольцева Н.В., 72 года, Гомельская обл., Лоевский р-н, дер.

Вопрос: «Хочу задать вопрос о пользе или вреде кипячёной воды. Сколько себя помню – всё время пью только кипячёную воду, даже принесённую из церкви «святую» воду обязательно кипячу. Всегда пью с утра крепкие чай или кофе с молоком, это для меня настоящий ежедневный ритуал, очень люблю горячее прокипячённое молоко – но никогда никакого кваса, сладкой газировки, минералки, соков, кефира. И вечером тоже выпиваю много чая покрепче, сколько люблю – пол-литра и больше. Чувство жажды вообще никогда не испытываю. Хотя все мои знакомые и родственники – удивляются, потому что испытывают жажду и утоляют её сырой водой из колонки или из колодца. А я так – не могу, одна такая в семье: обязательно мне надо, чтобы питьё было прокипячено. Может, я неправильно поступаю? Потому что не раз слышала о том, что кипячёная вода – как бы «мёртвая», и надо обязательно для основного питья в течение дня употреблять «живую» сырую воду. Может, я неправильно поступаю – и надо бороться со своей необычной привычкой? Помогите с пониманием…»

Ответ: Кипяченая вода имеет ряд преимуществ и недостатков. С одной стороны, при кипячении погибают болезнетворные микроорганизмы, выпадают в осадок соли металлов. С другой стороны, зачастую, с продуктами питания мы не можем восполнить потребность в необходимых для жизнедеятельности организма микроэлементах. Для формирования иммунитета также важно поступление в организм микробов, естественных для нашей среды обитания. Рекомендую: сохранить Ваши ежедневные ритуалы и попробовать добавить в свой рацион фильтрованную воду. Фильтры очищают воду, обогащая ее нужными микроэлементами. Также можете внести в свой рацион йогурты для обогащения кишечника полезной микрофлорой, которая, в свою очередь, конкурирует с болезнетворными микробами, помогает сохранить здоровье и активное долголетие.

Врач общей практики отделения общей практики №2 УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Новащук Анна Андреевна

 

Вопрос 97 на а/о редакции, Пилецкая Мария Владимировна, г. Молодечно:

«У меня образовалась бородавка на лице - в треугольнике между глазом и носом. Врач в поликлинике сказал, что это - кератоз. Подскажите, можно ли его вылечить в домашних условиях и каким способом?»

Ответ: Для дифференциальной диагностики и лечения необходимо обратиться к врачу-дерматологу. После проведенного обследования и подтверждения диагноза, лечение назначает врач-дерматолог. Для лечения используются инструментальные методы удаления (криодеструкция, радиоволновое удаление, электрокоагуляция, фотодинамическая терапия).

Врач-отоларинголог УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Ходочинская Наталья Сергеевна

 

Вопрос № 98 Продолжение цикла: «Норма сахара в крови»

Ответ:

Сколько должно быть сахара во взятой натощак из вены крови (кровь может быть, как из вены, так и из пальца).

         Возраст                                               Уровень

         2 дня – 1 мес.                                      2,8-4,4 ммоль/л.

         1 мес. – 14 лет                                   3,3-5,5 ммоль/л.

         От 14 лет (у взрослых людей)         3,5-5,5 ммоль/л.

Итак, если показатели ниже нормы, значит, у человека гипогликемия, если выше – гипергликемия. Нужно понимать, что для организма опасен любой вариант, так как это значит, что в организме происходят нарушения, а иногда – необратимые. Чем старше становится человек, тем меньшей становится у него чувствительность тканей к инсулину ввиду того, что часть рецепторов гибнет, также увеличивается масса тела. Принято считать, что если исследуется кровь капиллярная и венозная, то результат может немного колебаться. Следовательно, определяя, какое нормальное содержание глюкозы, результат немного завышают. Норма венозной крови в среднем – 3,5-6,1, крови капиллярной – 3,5-5,5. Норма сахара после еды, если человек здоров, отличается от этих показателей незначительно, поднимаясь до 6,6. Выше этого показателя у здоровых людей сахар не повышается. Но не стоит паниковать, что сахар в крови 6,6, что делать – нужно спросить у врача. Вполне возможно, что при следующем исследовании результат будет более низким. Также если при одноразово сделанном анализе сахар в крови, например, 2,2, нужно провести анализ повторно.

Нормы определения уровня сахара в крови до и после приема пищи:

Время определения                Норма, ммоль/л          Гестационный

                                                                                            сахарный диабет

  • На пустой желудок                    3,3-3,5                         5,3
  • До приёма пищи днём               3,3-5,5                         5,5
  • 1 час после приёма пищи          7,7                               7,7
  • 2 часа после приёма пищи         6,6                               6,6
  • Перед сном                                  6,6                               6,6
  • Ночью                                          3,3-6,6                         6,6

Гестационный сахарный диабет (ГСД) или диабет беременных, это диабет, появляющийся в период вынашивания ребенка и ограничен сроками беременности. Во время беременности резко увеличивается выработка половых гормонов (эстрогенов и прогестерона, ХГЧ) и гормона кортизола, которые подавляют действие инсулина. Недостаточно сделать один раз анализ крови на сахар, чтобы диагностировать сахарный диабет. Нужно несколько раз определить уровень глюкозы в крови, норма которого каждый раз может быть превышена в разных пределах. Должна оцениваться кривая показателей. Также важно сопоставить полученные результаты с симптомами и данными обследований. Поэтому при получении результатов анализов на сахар, если 12, что делать, подскажет специалист. Вполне вероятно, что при глюкозе 9, 13, 14, 16 можно подозревать диабет. Но если норма содержания глюкозы в крови превышена незначительно, и показатели при анализе из пальца составляют 5,6-6,1, а из вены равен от 6,1 до 7, такое состояние определяют, как преддиабет (нарушение толерантности к глюкозе). При результате из вены более 7 ммоль/л (7,4 и т.п.), а из пальца – выше 6,1, речь уже идет о сахарном диабете. Для достоверной оценки диабета применяется тест – гликированный гемоглобин. Однако при проведении анализов иногда определяется результат ниже, чем предусматривает норма сахара в крови у детей и взрослых. Если уровень меньше, чем 3,5, это значит, что у пациента развилась гипогликемия. Причины того, что сахар пониженный, могут быть физиологическими, а могут быть связаны с патологиями. Показатели сахара в крови используют и для диагностики болезни, и для того, чтобы оценить, насколько эффективным является лечение диабета и компенсация диабета. Если глюкоза до еды либо через 1 час или через 2 часа после еды не больше 10 ммоль/л, то диабет 1 типа компенсированный. При диабете 2 типа применяются более строгие критерии для оценки. Натощак уровень не должен быть выше 6 ммоль/л, днем допустимая норма – не выше 8,25.

Заведующий клинико-диагностической лабораторией УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» - Вейсага Чунгара Умберто

 

Вопрос № 101 читательница, Валентиина Гаркавая (г. Минск):

«Какой образ жизни нужно вести и чего остерегаться, если мне сделали операцию замены тазобедренного сустава, а теперь ещё и диагностировали остеопороз. Спасибо заранее».

Ответ: Если Вам диагностировали остеопороз, то нужно его лечить. Назначаются бифосфонаты, препараты кальция, витамин D. Немалую роль играют физические упражнения. Они способствуют снижению вероятности и тяжести падений за счет улучшения мышечной силы и координации движений. Полезны упражнения как с дополнительной нагрузкой, так и без неё.

Врач-ревматолог районного ревматологического кабинета УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Морозова Валентина Валентиновна

 

Вопрос № 102 на а/о редакции - пожилая женщина, не представилась:

«Пожалуйста, сообщите: какие есть глазные капли для лечения катаракты - чтобы помогали...».

Ответ: Добрый день! Действительно, в настоящее время используют множество антикатаральных препаратов, так называемых специальных глазных капель «от катаракты». Предполагается, что они ускоряют обмен веществ, восстанавливают поврежденные клетки и предотвращают появление новых помутнений. Однако, эффективность этих препаратов не доказана (они либо малоэффективны, либо не эффективны вовсе). Единственным доказанным действенным методом лечения катаракты на сегодняшний день является хирургический.

Врач-офтальмолог УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Мельченко Наталья Анатольевна

 

Вопрос № 103, письмо читательницы с вопросом, Никитенко Валентина Семёновна, 74 года, почтовый адрес 213666, Могилёвская обл., г. Климовичи, пер. Революционный, д. 16, кв. 54:

«Мой диагноз: ИСБ, стенокардия напряжения ФК-2, Н2А, АГ 2 ст., риск 4. При выходе на улицу в холодную погоду (осень-зима) происходит какой-то спазм сосудов - я не могу вдохнуть или зевнуть. Через несколько вдохов и через напряжение всё опять повторяется. И такое состояние длится 6-8 месяцев подряд, поэтому сейчас сижу всё время дома, в тепле. И так уже 2-й год. Валидол и нитроглицерин на улице не помогают. А можно вообще что-то в этой ситуации сделать? Посоветуйте, пожалуйста».

Ответ: Холодовая стенокардия на врачебном языке – это вазоспастическая стенокардия. Здесь причина недостатка кровоснабжения сердца не только бляшки, но и спазмы сердечных артерий, которые возникают рефлекторно на холодный, морозный воздух. Она бывает как сама по себе, так и в сочетании с атеросклерозом. Поэтому часто у людей появляется хладовая стенокардия, то есть когда они с утра выходят на мороз, и у них возникает приступ болей в сердце. Иногда спазм такой силы, что это заканчивается инфарктом. Таким людям подбирают препараты, которые расширяют сосуды сердца и рекомендуют принимать либо постоянно, либо перед выходом на улицу.
Если сердце начинает болеть после эмоциональных переживаний, при выходе на холод или, наоборот, в теплом помещении после мороза, иногда после питья холодной воды – это специфические факторы хладовой стенокардии. Роль психического фактора при ней, как ни при каком другом страдании, велика, и причина тому на поверхности – приступ стенокардии часто сопровождается страхом смерти. Этот же фактор играет ключевую роль в манифестации холодовой стенокардии. Приступ, единожды возникнув при выходе на холодный воздух, потом каждый раз может вызываться просто по закрепленному рефлексу. Чтобы купировать приступ вариантной стенокардии, используют нитроглицерин (драже под язык). Если приступы участились, что говорит об обострении болезни, врач может назначить нитраты пролонгированного действия. Для людей с такими симптомами поход к врачу обязателен. Кроме это, кардиолог дает несколько практических советов. Во-первых, отказ от курения, потому что оно также вызывает спазмы сердечных сосудов, а лучше вообще отказаться от вредных привычек. Во-вторых, принимать терапию, которую назначил врач. На постоянной основе, или заблаговременно перед выходом за полчаса, здесь нужно следовать рекомендациям. Ну и в особо холодную погоду стараться не выходить на улицу, если есть такая возможность, но это, конечно, трудно выполнимо.

Заведующий районным кардиологическим центром УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Кузьмич Татьяна Николаевна

 

Вопрос № 105 на а/о, Сарычева И.К. (г. Минск):

Прошу вас рассказать, какие фрукты и овощи можно без последствий есть при диабете 2-го типа? Особенно люблю яблоки - они не навредят?

Ответ: Рекомендую, Вам присоединиться к онлайн-школе «Сахарного диабета», занятия в которой проходят по четвергам в 18.00. Темы занятий и ссылки на трансляции можно получать в Телеграмм канале – t.me/Gedminsksola2, а также на сайте ГЭД. Один из признаков здорового питания - овощи и фрукты – каждый день. В день на обед и ужин – 400 грамм овощей (кроме картофеля). Самый легкий способ получить нужную порцию – заполнить половину своей тарелки зеленью и овощами. Отдавайте предпочтение местным овощам, свежим или щадяще обработанным термически. Овощи, содержащие клетчатку, которая создаёт чувство сытости, нормализует работу кишечника, содержат мало калорий: капуста (любая), помидоры, редис, кабачки, баклажаны, тыква, спаржевая фасоль, перец болгарский, огурцы. Картофель, свёклу, кукурузу необходимо ограничить до 1-2 раз в неделю. Фрукты содержат немного калорий, но повышают сахар крови. Предпочтение нужно отдавать фруктам с меньшим гликемическим индексом: яблоки, апельсины, грейпфрут, киви, гранат, груши, мандарины, сливы, нектарин. Эти фрукты допустимо употреблять до 2-х в день. Ограничьте употребление абрикосов, дыни, бананов, фиников. Также допускается употребление 1 чашки ягод в день.

Врач-эндокринолог, УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Глушакова Инна Михайловна

 

Вопрос № 106 на а/о, Сарычева И.К. (г. Минск), тел. (017) 302-70-33:

«Можно ли при приёме курса лекарств пить кофе и чай? Ведь эти напитки обладают выраженным мочегонным свойством и могут вымывать из организма активную часть лекарств. Я принимаю по 8 таблеток за раз, и что – мне вообще теперь нельзя пить чай и кофе?»

Ответ:

Взаимодействие кофе и чая с разными лекарственными препаратами

Утро многих людей начинается с чашечки ароматного кофе. Некоторые употребляют его и на протяжении дня. Главное действующее вещество – кофеин, который является стимулятором физической и умственной деятельности. О побочных эффектах кофе мало кто задумывается. К тяжелым последствиям может привести употребление напитка вместе с различными лекарственными средствами. Кофеин вступает во взаимодействие с компонентами препаратов и уменьшает либо усиливает их воздействие на организм.

Бодрящие напитки и антибиотики

Если в инструкции к лекарственным препаратам есть четкое указание отказаться от кофе во время приема – нужно последовать рекомендации. Кофеин способен влиять на воздействие любого лекарства, а особенно изменять действие принимаемых антибиотиков. В период лечения, принимая антибиотики и кофе, следует учитывать мочегонный эффект кофеина. При этом, препараты такой группы действуют и выводятся из организма значительно быстрее, а это не желательно при прохождении лечебного курса. При приеме антибиотиков, безопаснее всего пить любимый напиток с промежутком не менее 4 часов. Это должен быть без молока, и каких-либо добавок, только натуральный продукт (ни в коем случае не растворимый). Употреблять лучше напиток, приготовленный в кофемашине. Приготовленный кофе в турке или залитый кипятком, должен немножко отстояться, чтобы мельчайшая гуща осела и не попала в желудок.

Влияние кофе на усвоение витаминов

Любителям кофейного завтрака с особой осторожностью следует относиться к приему витаминов. Употребляя поливитаминные добавки, и одновременно взбадриваясь любимым напитком, не стоит забывать о его негативном влиянии на абсорбцию питательных веществ. Отрицательно влияет на здоровье, вызывая дефицит витаминов и содержащихся в них полезных веществ, чрезмерное употребление кофе или других кофеиносодержащих напитков. Кофеин пагубно влияет на кальций, всасывающийся через желудок, подавляет его запас в костной ткани. Одна чашка выпитого кофе «уничтожает» 5 мг кальция в человеческом организме. До 80% уменьшается поглощение железа, если совмещать содержащие этот элемент витамины и кофе. Бодрящий напиток мешает усвоению целого ряда микроэлементов: цинка, меди, марганца. Стимулируя выработку желудочного сока, кофеин помогает усвоению только витамина В12. В остальных случаях, имея мочегонный эффект, способствует уменьшению количества витаминов группы В и ухудшению их работы.

Негативное влияние кофеина на усвоение витаминов и микроэлементов приводит к серьёзным проблемам для человеческого организма:

  • Раздражительность, нервозность и головная боль возникают от недостаточного кровоснабжения мозга. Это происходит от дефицита в организме витаминов группы В.
  • Развитие остеохондроза, хрупкость костей, испорченные зубы – все это последствия недостатка кальция.
  • Дисбаланс в системе кальций-магний провоцирует систематические боли в суставах, спине и во всех отделах позвоночника.

Категорически запрещается запивать витамины любыми напитками, особенно теми, что содержат кофеин.

Кофе при температуре

Во время болезни, при лихорадочном состоянии, врачи рекомендуют употреблять много жидкости (травяные отвары, чистая вода, слабый зеленый чай). При резком повышении температуры значительно активируется сердечная активность, учащается сердцебиение, временно может повышаться артериальное давление. Изможденный болезнью организм тяжело переносит такие нагрузки. Даже одна чашка кофе, выпитая в этот период, взаимодействуя с принимаемыми жаропонижающими препаратами, может привести к непредсказуемым последствиям. Кофеин провоцирует ряд побочных эффектов, в том числе может вызвать и тахикардию. Уставшему больному организму требуется крепкий, спокойный сон. Не зря говорят, что болезнь легче переносится во сне. Выпивая бодрящий напиток, мы тем самым принудительно взбадриваем ослабленный организм, создавая непомерную нагрузку на сердечную мышцу. По этой причине, лучше воздержаться от употребления ароматного напитка.

Таблетки и бодрящий напиток

Многие интересуются, можно ли запивать таблетки соками, компотами, минеральной водой, чаем или кофе. Химические соединения, содержащиеся в препаратах, попадая в организм с пищей и жидкостью, вступают с ними в реакцию. Именно поэтому медики рекомендуют пациентам придерживаться определенной диеты, ограничивая употребление некоторых продуктов. Также следует знать, что взаимодействие любого лекарственного препарата и жидкости происходит уже в полости рта. Запивать таблетки нужно только нейтральной жидкостью, лучше всего чистой водой. Совместимость ароматного напитка и лекарственных препаратов не допустима. Вступая во взаимодействие с таблетками, он по-разному влияет на действие препаратов. В одних случаях кофе их излишне активирует, в других – замедляет или блокирует. Если не можете воздержаться от чашки кофе в период приема лекарства, напиток следует пить не более одного раза в день за 2 часа до приема таблеток или через 2 часа после него.

Заведующий районным кардиологическим центром УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Кузьмич Татьяна Николаевна

 

Вопрос № 107 читательница, Валентиина Гаркавая (г. Минск):

«Какой образ жизни нужно вести и чего остерегаться, если мне сделали операцию замены тазобедренного сустава, а теперь ещё и диагностировали остеопороз. Спасибо заранее».

Ответ: В раннем послеоперационном периоде нельзя спать на стороне операционного рубца. Нельзя садиться на низкие банкетки, диваны. Кровать должна быть достаточно высокой с жестким матрацем. С учетом остеопороза остерегаться падений, нельзя поднимать тяжести свыше 5 кг. Не выходить на улицу в гололед, а в квартире убрать все ковры, и всё, что может попасть под ноги, особенно если ночью встаете в туалет. Нужно выполнять лечебную физкультуру по укреплению мышц спины и ног. Кушать продукты, богатые кальцием: творог, сыр, яйцо, кунжут.

Врач-хирург, заведующий отделением хирургии УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Пунинская Татьяна Александровна

 

Вопрос № 108 Галина (а/г Озёры, Гродненский р-н):

«У меня, когда делаю причёску или просто расчёсываю волосы - очень они сильно сыпятся, даже страшно мне. Терапевт в поликлинике сказала, что это - от нехватки витаминов, но ничего не посоветовала. Что нужно мне делать? Может, надо сделать какие-то анализы? Чтобы выяснить причину и какие витамины принимать - или ещё что? Очень жду вашего совета».

Ответ: Частой причиной выпадения волос является банальная нехватка витамина Е (как мощного антиоксиданта), витамина А (стимулирующего рост волосяных фолликулов), витаминов группы В. Так же важны железо, кремний, цинк, медь и селен. Из анализов нужно сдать: общий анализ крови (уровень гемоглобина), биохимический анализ (железо, ферритин), гормоны щитовидной железы (ТТГ - тиреотропный гормон, Т4св - тироксин свободный, АТкТПО - антитела к тиреопероксидазе).

Врач-эндокринолог, УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Новакович Вероника Геннадьевна

 

Вопрос № 109 Галина (а/г Озёры, Гродненский р-н):

«Прошу рассказать, что такое дивертикулёз кишечника, чем опасен и что нужно делать при таком заболевании».

Ответ: Дивертикулез развивается с возрастом. По мере потери стенкой кишечника эластических волокон в толстой кишке формируются выпячивания – кармашки. Особенно это часто возникает на фоне хронических запоров. Дивертикулез может осложниться дивертикулитом (воспалением этого кармашка). Иногда, с серьезным последствием – перфорацией. При этом возникают острые боли в животе, повышение температуры тела, запор или понос. Профилактика осложнений: диета, содержащая клетчатку, избегать запоров.

Врач-хирург, заведующий отделением хирургии УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Пунинская Татьяна Александровна

 

Вопрос № 110 на а/о, Ковалёва Лариса Кирилловна, 80 лет, г. Минск

«У меня стала отекать нижняя губа - от чего это бывает и к какому врачу мне обратиться?».

Ответ: Отёк нижней губы может свидетельствовать о развитии аллергической реакции (ангионевротический отёк, отёк Квинке), чаще всего возникающие при местном действии аллергена (использование косметических средств, пищевые продукты). Так же может быть реакцией на приём определённых лекарственных средств, особенно из групп: ингибиторы АПФ, БРА и НПВП. Если в ближайшее время посещали стоматолога, то нужно исключать осложнения после стоматологических вмешательств низкого качества (неправильное пломбирование зуба, плохая антисептическая обработка) с занесением инфекции. В результате может возникнуть периостит (гнойное воспаление верхней или нижней челюсти и/или надкостницы), который сопровождается отеком и воспалением слизистых оболочек рта и губ. По данному вопросу важно незамедлительно обратиться к врачу общей практики для осмотра, сбора анамнеза, проведения лабораторно-диагностических обследований, при необходимости врач направит на консультацию к узкопрофильным врачам (аллерголог, стоматолог, ревматолог и др.)

Врач общей практики УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Карпенко Наталья Александровна

 

Вопрос № 111 Прислала бабушкина внучка Юлия с e-mail: akavita@mail.ru Кисляк Вера Андреевна, возраст 86 лет (г. Минск), инвалид 1-ой группы, фактически прикована к постели.

«Очень сухая кожа по всему телу! Сыплется колючая перхоть. Лицо могу намазать кремом, а что делать со всем остальным телом? Является ли это заболеванием и что его провоцирует?».

Ответ: Вам необходимо сдать следующие анализы: ОАК (общий анализ крови), гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный), биохимический анализ крови (возможна нехватка железа). Кожу тела так же необходимо увлажнять кремами (существует масса косметических средств по уходу за телом). Важно также употреблять достаточное количество воды.

Врач-эндокринолог, УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Новокович Вероника Геннадьевна

 

Вопрос №112 Прислала бабушкина внучка Юлия с e-mail: akavita@mail.ru Кисляк Вера Андреевна, возраст 86 лет (г. Минск), инвалид 1-ой группы, фактически прикована к постели.):

«У меня катаракта. Глаза слезятся, чешутся, выделяется обильно слизь и на веках появляется сухой твердый налёт, который попадает в глаза и причиняет боль»

Ответ: Описанная Вами симптоматика похожа на картину хронического блефарита, т.е. хронического краевого воспаления век различной этиологии. Ваше состояние облегчит самостоятельное регулярное соблюдение гигиены век:

  • Теплые компрессы (горячая марля, мягкая мочалка, полотенце и т.д.) – на закрытые веки по 3-5 минут, можно повторить несколько раз. Частота компрессов в день 2-4 раза. После компрессов можно массировать указательным пальцем, боковой ее поверхностью (палец установлен параллельно веку) до 15-20 движений.
  • После компресса и массажа – туалет века, влажным ватным тампоном (можно при этом использовать детский шампунь – небольшое количество смешать в ладони с проточной водой и пропитать этим влажный тампон).
  • Слезозаменители низкой вязкости по типу натуральной слезы.

Советую также связаться со своим участковым терапевтом, как правило, существует возможность вызвать офтальмолога на дом для осмотра нетранспортабельного пациента.

Врач-офтальмолог УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Мельченко Наталья Анатольевна

 

Вопрос № 113 внучка Юлия с e-mail: akavita@mail.ru Кисляк Вера Андреевна, возраст 86 лет (г. Минск), инвалид 1-ой группы, фактически прикована к постели.

 «Очень дрожат руки, особенно под нагрузкой.  Как излечить этот недуг?»

Ответ: Причин, дрожания рук, достаточно много, начиная от усиленного физиологического тремора, заканчивая более серьезными неврологическими и соматическими заболеваниями.

Для того, чтобы разобраться в этом, необходим обязательный осмотр невролога, исключение другой соматической патологии (гормоны щитовидной железы, общеклинические анализы и т. д.), а также выяснить лекарственный анамнез, который тоже может послужить появлению лекарственного тремора.

Врач-невролог УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Королевич Дарина Александровна

 

Вопрос № 114 Письмо в редакцию: 213803, г. Бобруйск, ул. Кирова, 25А-53, Бестужева Зинаида

«У меня сильно болят ноги в коленях - но это полбеды. Что-то с ногами такое случилось непонятное: как ступлю - они проваливаются будто бы в болото, и я не чувствую твёрдости пола. Обратилась к терапевту – она выписала таблеток, но от них мне только хуже становится. Что делать?»

Ответ: Для того, чтобы принимать тот или иной препарат, вначале нужно разобраться с причиной данного состояния и начать с дообследований (лабораторных, в том числе гликемический профиль, или гликированный гемоглобин, развернутый биохимический анализ крови, электрокардиограмма) с последующей повторной консультацией терапевта (при необходимости эндокринолога). Затем обратиться к неврологу, который после уточнения характера жалоб и объективного неврологического осмотра поможет разобраться с Вашей проблемой.

Врач-невролог УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Королевич Дарина Александровна

 

Вопрос № 115 на а/о, Эдуард Иванович (г. Минск):

«Из опыта знаю, что принимаемые вовнутрь лекарства можно поделить на 3 категории по методу их приёма: до еды, во время еды и после еды. И это в инструкции к таблеткам обычно всегда указано. С приёмом во время еды всё понятно, но за какое конкретно время до еды или через какое после - нужно принять лекарство? Сразу до еды или после - или нужен какой-то промежуток времени? А в инструкциях не пишут! Разъясните, пожалуйста».

Ответ: Если вам назначено принимать лекарственные препараты несколько раз в день, то рассчитывать интервал между приемами нужно исходя из 24 часов.

  • 1 раз в день – нужно принимать препарат ежедневно в одно и тоже время;
  • 2 раза в день – интервал между приемами – 12 часов (например, в 8 утра и 8 вечера);
  • 3 раза в день - интервал между приемами – 8 часов (в 7 утра, 3 часа дня и 11 часов вечера);
  • 4 раза в день - интервал между приемами – 6 часов (в 6 утра, 12 часов дня, 6 часов вечера и 12 часов ночи).

Любое лекарство нужно принимать правильно: натощак, до, после или во время еды, как указано в инструкции.

  • прием во время еды означает, что выпить лекарство надо во время приема пищи;
  • натощак – примерно за полчаса до завтрака;
  • до еды – не менее чем за 30-40 минут до еды;
  • после еды – это через 1,5 – 2 часа после еды.

Запивать большинство препаратов нужно чистой негазированной водой в объеме не менее 100 мл, то есть половины стакана.

Обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом по поводу дозировки и времени приема препаратов!!!

Заведующий районным кардиологическим центром УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Кузьмич Татьяна Николаевна

 

Вопрос № 117 Ирина, 72 года (Гродненская обл.):

«У меня на большом пальце правой руки давно образовалось тёмное пятно - что это может быть и надо ли это лечить?»

Ответ: Уважаемая Ирина! Сложно ответить на Ваш вопрос не видя пятна. В любом случае Вам необходимо обратиться за консультацией к врачу-дерматологу и врачу-онкологу. Без их осмотра начинать лечение самостоятельно нельзя.

Врач-хирург, заведующий отделением хирургии УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Пунинская Татьяна Александровна

 

Вопрос № 118 Людмила (г. Гродно):

«Расскажите, пожалуйста, что такое варикозное расширение вен пищевода и какие мне нужно предпринять меры при таком заболевании?»

Ответ: Как правило, варикозное расширение вен пищевода развивается как осложнение гепатита или цирроза печени. Поэтому важно лечить основное заболевание, чтобы предотвратить прогрессирование варикоза пищевода. Если он есть требуется ограничить подъем тяжестей, прием грубой и острой пищи. Смотреть на ФГДС нет ли заброса кислого содержимого из желудка в пищевод, если это имеет место быть, нужно лечить рефлюкс, чтобы предотвратить эрозии пищевода. Опасным осложнением является кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода в поздних стадиях цирроза печени. Лечиться обкалыванием вен пищевода склерозантом. 

Врач-хирург, заведующий отделением хирургии УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Пунинская Татьяна Александровна

 

Вопрос № 119, Галина (г. Минск)

«По российскому ТВ часто вижу рекламу аппарата «Нейродэнс-Кардио» для коррекции гипертонии. Что это за прибор, насколько он эффективен и где он продаётся в Беларуси?»

Ответ: Лечебные домашние приборы - это категория риска, в этой сфере всегда было очень много разводов, подделок, приспособлений, основанных на псевдонаучных или недостаточно научно доказанных методиках. У прибора Нейродэнс Кардио имеется разрешение и регистрация Минздрава РФ, это значит, что он проверен на безопасность для здоровья, разрешен к продаже, но это не значит доказанность его лечебных эффектов. Нейродэнс Кардио в обычных аптеках или спецмагазинах не реализуется, его продажи ведутся через интернет магазины. Многие потенциальные покупатели Нейродэнс хотят знать мнения врачей об этом приборе. К сожалению, я не встретила в сети независимых отзывов от специалистов, а полурекламные интернет ролики записывают либо врачи-распространители прибора, либо люди, выдающие себя за таковых. Если вы задумываетесь над покупкой такого аппарата, лучшим решением станет предварительная консультация с вашим лечащим врачом или иным профильным специалистом. Использовать прибор тоже лучше под наблюдением врача. Я не рекомендую доверять рекламе и отзывам в интернете, так как большинство из них публикуются для увеличения продаж.

Заведующий районным кардиологическим центром УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Кузьмич Татьяна Николаевна

 

Вопрос № 120, Ольга (г. Минск):

«Сейчас много говорят о пользе семян чиа: стоит ли верить в них, в чём их польза и как их употреблять - целые или измельчать, сухие или нужно заваривать?»

Ответ: Семена чиа относят к суперфудам, но все полезно в меру. Чиа содержат пищевые волокна, антиоксиданты, ненасыщенные жирные кислоты, витамины А, С, Е, В1, В2, РР, кальций, магний, селен, калий, фосфор. Норма потребления в день 2-3 столовые ложки. Можно употреблять целые в сухом виде, также с жидкостями, добавлять в кашу, творог, йогурты, омлеты, салаты.

Врач-эндокринолог УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г.Минска» Новокович Вероника Геннадьевна

 

Вопрос № 121, Тамара (г. Борисов), 59 лет:

«С год назад у меня начало болеть в правом подреберье, сделала УЗИ - нашли горсть песка в желчном пузыре, и хирург сказал удалять. Но по совету терапевта я три месяца пропила эссенцикапс - боль вроде прошла. Посоветуйте: обязательно ли мне делать операцию? Хотелось бы дотянуть до старости - без хирургического вмешательства. Прошу вас доступными словами объяснить, как быть при моей такой проблеме? Про камни и песок в почках - много где пишут, а вот про желчный пузырь я не нашла, что можно почитать?»

Ответ: Желчекаменная болезнь не лечится таблетками. Предпочтительно оперироваться в «холодном периоде», чем в остром процессе. Отказ от операции приводит к хроническому панкреатиту, дуодениту, выходу песка в желчевыводящие пути и к большому объему операции в будущем.

Врач-хирург, заведующий отделением хирургии УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Пунинская Татьяна Александровна

 

Вопрос № 122 Шестак Валентина Александровна, 70 лет, инв. II гр., адрес: 231798, Гродненская обл., г. Слоним, ул. Ф. Скорины, 19-2:

«У меня бронхиальная астма уже более 40 лет: принимаю дексаметазон, приступов нет. 2 года назад поставили диагноз остеопороз, теперь ещё и остеопения: принимаю «кальций-Д3 остеофорте» по назначенной схеме, постоянно делаю анализ крови, чтобы контролировать кальций, сейчас он = 1,98 ммоль/л. Такие у меня вопросы к вам: по биохимическому анализу сейчас у меня щелочная фосфатаза = 11 ед/л, и с каждым разом вижу, что её уровень уменьшается. Можете ли подсказать, что означает этот показатель, насколько он важен для здоровья и как мне его можно поднять до нормы? Также вижу по анализу, что постоянно растёт С-реактивный белок: опасно ли это и что мне делать?»

Ответ: Вам необходимо обратиться лечащему врачу, так как ставить диагноз и назначать лечение может врач-специалист при осмотре пациента и анализа всех видов обследования (анализ крови, мочи, рентгенограммы, ультразвуковые исследования и т.д.). С результатами анализа, который Вы имеете, можно предполагать: если щелочная фосфатаза понижена из-за приёма лекарственных препаратов, нехватка ферментов при тяжелых стадиях анемии и дисфункции щитовидной железы. Недостаток ионов магния, цинка также становится причиной снижения лабораторного критерия. Поскольку у Вас бронхиальная астма, может проявляться в виде неправильного процесса минерализации костей и тяжелыми патологиями органов дыхания. С- реактивный белок (СРБ) – повышается в течение 6-10 часов после начала заболевания, травмы, хирургического вмешательства. Плохой прогноз, если СРБ > 200 мг/л более 10 суток. У Вас персиситирует СРБ указывает на сохраняющийся в организме воспалительный процесс. Вам необходимо обратиться к врачу-специалисту для проведения расширенной диагностики и подбора необходимых методов лечения.

Заведующий клинико-диагностической лабораторией УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» - Вейсага Чунгара Умберто

 

Вопрос №124, Сенько Галина Владимировна (211501, Витебская обл., г. Новополоцк, ул. Молодёжная, 165-72):

«Прошу вас поподробнее рассказать о пользе рапсового масла, которое с недавних пор стало широко доступно в продаже»

Ответ: Ценность рапсового масла заключается в том, что оно богато полиненасыщенными кислотами, что, в свою очередь, благотворно сказывается на уровне холестерина, в частности ЛПНП (липопротеины низкой плотности). Также, наряду, с другими маслами является хорошим источником витамина Е, который является одним из антиоксидантов. Рапсовое масло сходно по применению с подсолнечным, оливковым и соевым маслом.

Врач-эндокринолог УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г.Минска» Новокович Вероника Геннадьевна

 

Вопрос №124, Сенько Галина Владимировна (211501, Витебская обл., г. Новополоцк, ул. Молодёжная, 165-72):

«Какие масла и жиры наиболее безопасно и полезно употреблять в пищу при диабете?»

Ответ: Для пациентов, страдающих сахарным диабетом важно ограничить потребление любого вида масла, так как оно обладает высокой калорийностью. Тем не менее полностью исключать его из рациона нельзя.

Наиболее полезными являются:

  • рапсовое масло - снижает содержание сахара в крови и содержание холестерина у диабетиков второго типа;
  • оливковое масло укрепляет сердце и улучшает устойчивость организма к инсулину;
  • льняное мало – предотвращает резкие скачки сахара в крови.

Врач-эндокринолог УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г.Минска» Новокович Вероника Геннадьевна

 

Вопрос №127, Сенько Галина Владимировна (211501, Витебская обл., г. Новополоцк, ул. Молодёжная, 165-72):

«Многие домашние растения (традесканция, хлорофитум, герань, фиалка) интенсивно поглощают углекислый газ, поэтому хорошо освежают воздух в помещениях. Но я слышала, что побеги традесканции полезно добавлять в салаты – так ли это?»

Ответ: Листья традесканции употребляют в пищу в сыром и отварном виде, изготавливают настои, молодые побеги добавляют салаты. Полезность традесканции обусловлена содержанием в растении флавоноидов, оказывающих антиоксидантное действие на организм, кемпферола, который делает эластичными и крепкими стенки кровеносных сосудов, кверцетина, обладающего противовоспалительными, спазмолитическими, противоотёчными действиями, стероидов, оказывающих противоопухолевое действие, нормализующих обмен веществ. Микроэлементы, содержащиеся в традесканции, оказывают положительное воздействие в лечении на весь организм. Хром стимулирует сердечно-сосудистую систему. Медь помогает в обмене веществ, препараты, в состав которых входит этот микроэлемент способны обладать обезболивающим действием. Помогает при лечении эндокринной и нервной системы. Железо полезно для лечения анемии. Никотиновая кислота обладает успокоительным действием, помогает при нервных срывах, расстройствах нервной системы, депрессии.

Врач-эндокринолог УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г.Минска» Новакович Вероника Геннадьевна

 

Вопрос № 134, Наталья (г. Минск):

«Моя бабушка посетила рекламное мероприятие, где предлагали приобрести аппарат лазерной физиотерапии для домашнего использования и рассказали о его полном соответствии всем требованиям медицинской безопасности. А я сомневаюсь, что воздействие лазером можно применять самостоятельно! Прошу вас разъяснить: стоит ли покупать такой аппарат для бабушки, он реально безопасен и помогает - или это всё просто реклама?»

Ответ: Существуют аппараты лазеротерапии, предназначенные для использования их в домашних условиях. К ним прилагается подробная инструкция и перечень методик. Необходимо соблюдать меры предосторожности при работе с лазерной техникой, особенно это касается глаз: лазерный луч не должен попадать в глаза. Лазеролечение назначается врачом-физиотерапевтом с учетом всех показаний и противопоказаний для конкретного больного. Если все эти условия будут соблюдены – можно приобретать такой аппарат.

Врач-физиотерапевт УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г.Минска» Решетникова Нина Ивановна

 

Вопрос № 135 Валентина Николаевна (Минский р-н):

«Какими лекарствами лечатся ладонно-подошвенный гиперкератоз и экзема, что это за болезни, излечимы ли они, есть ли рецепты народной медицины для их лечения?»

Ответ: Ладонно-подошвенный гиперкератоз является наследственным заболеванием с нарушением процессов ороговения – избыточным рогообразованием преимущественно ладоней и подошв. К народной медицине при лечении не прибегают. Лечение симптоматическое: используют мази с ретиноидами, кератолитические и стероидные средства. В случае присоединения инфекции добавляют антибиотикотерапию.

Врач-эндокринолог УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Новакович Вероника Геннадьевна

 

Вопрос № 136 Беласин Павел Антонович (Борисовский р-н), тел. (0177) 729429:

«У меня уже давно атеросклероз сосудов и гипертония. Ночью, спросонок, чувствую внутри что-то вроде вибрации, которая слабеет при пробуждении и потом пропадает, когда встаю. Так уже более 10 лет, и с каждым годом всё сильнее это чувствую. Холтер-монитор ничего не фиксирует, и врачи говорят, чтобы я не выдумывал себе фантазий. Но я же её ощущаю! Что вы мне можете посоветовать?»

Ответ: Некоторые заболевания имеют такой признак, как дрожание в области грудной клетки. Это могут быть кардиологические, неврологические и психологические заболевания. Дрожание в области сердца может беспокоить человека регулярно (несколько раз в сутки, в неделю) или появляться раз в год. Человек с подобным симптомом испытывает постоянный дискомфорт. Неудобства усиливаются, если все время находиться в ожидании повторения приступов. Дрожание в области грудной клетки может сопровождаться головокружением, чувством нехватки воздуха, ощущением неравномерного сильного биения сердца, обмороком. Регулярные ощущения дрожи в грудной клетке обычно имеют определенную закономерность. Они проявляются в конкретной ситуации, например, при стрессе, во время поездок, во время физической активности и т.п. Также дрожь может зависеть от времени суток и учащаться в часы перед сном или во время пробуждения. Поза человека и ее смена также влияют на частоту проявлений дрожания в области сердца. Во многих случаях дрожание в грудной клетке не сопровождается болевым синдромом. Однако это состояние является серьезным поводом обратиться к специалисту, поскольку оно может быть предвестником развития опасной патологии. Особенно это относится к случаям регулярных приступов.

Причины:

Возникновение дрожи в области сердца может быть обусловлено кардиологическими, неврологическими, эндокринологическими и психологическими патологиями. Среди кардиологических заболеваний, сопровождающихся ощущением вибрации в сердце, выделяют:

  • ишемическую болезнь сердца;
  • пороки клапанов сердца (заболевания митрального клапана).

Кардиологические нарушения требуют срочной диагностики и лечения, поскольку они могут развиваться в состояния, несущие прямую угрозу жизни человека. Среди неврологических патологий с подобным симптомом часто встречаются невралгии (ущемление нерва в области грудной клетки). Тиреотоксикоз (высокий уровень тиреоидных гормонов) также нередко сопровождается ощущением дрожания в области грудной клетки. Приступы дрожи в грудной клетке и сердце отмечают люди, страдающие от панических атак. Это психосоматическое состояние, характеризующееся приступом страха, тревоги, сопровождающееся различными вегетативными симптомами. Панические атаки развиваются на фоне тяжелого стресса, фобий, депрессивных расстройств. Это заболевание требует наблюдения у психотерапевта. Учитывая все вышесказанное, одного ХМЭКГ-исследования недостаточно для постановки диагноза при наличии Ваших жалоб. Вам необходимо обратиться за консультацией еще, как минимум, к эндокринологу и невропатологу.

Заведующий районным кардиологическим центром УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Кузьмич Татьяна Николаевна

 

Вопрос № 137 Эдуард Иванович (г. Минск):

«С началом пандемии коронавируса и карантинных мероприятий - в Минске перестали работать социально-оздоровительные центры для пенсионеров. Вы можете посоветовать для пожилых людей какие-то онлайн-курсы в сети Интернет, чтобы мы, находящиеся дома на самоизоляции, не отрывались от течения жизни и не чувствовали себя - покинутыми и одинокими? В нашем преклонном возрасте очень трудно оставаться надолго без человеческого общения и довольствоваться только телевизором или книгами...»

Ответ: В городе Минске районные территориальные центры социального обслуживания населения (ТЦСОН) активно применяют новые технологии в работе с подопечными. Речь прежде всего идет об отделениях дневного пребывания для граждан пожилого возраста и инвалидов. В связи со сложившейся эпидемиологической ситуацией, вызванной инфекцией COVID-19, их деятельность временно приостановлена, а посещения ограничены. В условиях пандемии именно пожилые и люди с инвалидностью оказались в числе наиболее уязвимых. Чтобы разнообразить их досуг, в ТЦСОН столицы временно организованы дистанционные занятия с помощью интернета. За разъяснительной информацией Вам нужно обратиться в центр социального обслуживания по месту фактического проживания.

Отделение дневного пребывания Ленинского района г. Минска расположено по адресу: ул. Маяковского, 164.

Телефоны: 8017-395-40-83; 8017-395-40-87; 8029-577-11-58 по будням.

Подготовила: валеолог УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Лилия Цветкова

 

Вопрос № 138 на а/о редакции:

«Меня зовут Валентина, 79 лет. Мне предстоит делать операцию одного глаза - катаракта. Но у меня постоянно высокое артериальное давление, варикоз пищевода, сердечная недостаточность, проблемы со щитовидной железой. Скажите, можно ли делать операцию? Спасибо».

Ответ: Для оперативного лечения катаракты Вы должны быть компенсированы по общесоматическому состоянию. Удаление катаракты как правило выполняется методом факоэмульсификации – это щадящая операция, которая проводится под местной анестезией без использования общего наркоза. Перед операцией Вам необходимо будет пройти ряд обследований у лечащего врача терапевта или врача общей практики, получить консультацию и рекомендации у кардиолога при необходимости. По результатам анализов и электрокардиограммы терапевт либо разрешит Вам проведение хирургического вмешательства, либо скорректирует Ваше лечение и назначит контроль.

Врач-офтальмолог УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Мельченко Наталья Анатольевна

 

Вопрос № 139 Ольга (г. Минск):

«Периодически в парикмахерской делаю окраску ресниц и бровей, после чего глаза некоторое время пощипывает. Это понятно - краска раздражает слизистую. Но беспокоюсь - не вредит ли данная процедура здоровью глаз и кожи лица? Может, стоит от неё отказаться».

Ответ: Современная качественная краска для бровей и ресниц практически не влияет негативным образом не нежную кожу век. Стоит лишь корректно пользоваться ей. Однако, всё равно возможны аллергические реакции, поэтому перед первым использованием рекомендуется протестировать краску на коже сгиба локтя, например. Со слизистой оболочкой краска контактировать не должна. Если краска попала в глаза необходимо промыть их большим количеством проточной воды, а при наличии жалоб обратиться к офтальмологу. Если же после окрашивании бровей и ресниц веки краснеют, отекают, чешутся, зудят, глаза краснеют и слезятся, стоит прекратить использование краски.

Врач-офтальмолог УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Мельченко Наталья Анатольевна

 

Вопрос № 140 Пожилая читательница (г. Минск):

«Мне уже за 80 лет, в 2020-м поставили диагноз - аутоиммунный гастрит. Прошу подробно рассказать: что это за болезнь, от чего она возникает и насколько она опасна, как её лечить и какое рекомендовано питание, в том числе какие можно и какие нельзя - овощи, фрукты, ягоды, напитки?»

Ответ: Аутоиммунный гастрит - патологический процесс, характеризующийся разрушением слизистой оболочки желудка вследствие иммунных процессов в организме. Аутоиммунный гастрит относится к разряду заболеваний хронического типа. На сегодняшний день причины развития патологического процесса остаются неустановленными, однако учёные склонны считать, что основным провоцирующим фактором развития аутоиммунного гастрита является генетическая предрасположенность. Помимо генетической предрасположенности, к числу провоцирующих развитие заболевания факторов следует отнести алкоголь, активное курение, неполноценное и нерегулярное питание, нервное перенапряжение и частые стрессовые ситуации, последствия перенесённых ранее тяжелых заболеваний инфекционного характера, нарушения в работе иммунной системы организма. Для коррекции лечения рекомендую обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Что касается диеты, то при любых воспалительных патологиях ЖКТ крайне важен режим питания — количество приемов пищи и время приема. Рекомендуется принимать пищу минимум 5 раз в сутки. Это значит, что, помимо завтрака, обеда и ужина, будет еще, по меньшей мере, 2 приема пищи. Это могут быть небольшие перекусы. Важно, чтобы при гастрите не было сильного чувства голода. В желудке должна находиться пища, иначе кислота будет разъедать его слизистую. Соблюдайте 5-6 разовое питание. Соблюдение режима питания нормализует выделение желудочного сока, поэтому есть лучше всего в одно и то же время. Организм будет знать, когда человек обычно принимает пищу и надлежащим образом подготовится к этому.  Основу диеты составляют неострые блюда в теплом виде. Запрещено есть продукты, раздражающие слизистую: горячая, острая пища и грубая пища, кофе, шоколад. Питаться лучше нежирным мясом, молочными продуктами, овощами, кашами, протертыми фруктами.

Заведующий 1-м отделением общей врачебной практики УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Пархоменко Татьяна Викторовна

 

Вопрос № 141 Людмила Михайловна, 73 года (г. Светлогорск):

«В ноябре переболела коронавирусом с поражением лёгких 24%, анализ на антитела показал 5,63. Объясните: на какой срок я теперь защищена от повторного заражения, нужно ли мне делать прививку - и можно ли?»

Ответ: От повторного заражения иммунитет защищает на 3-6 месяцев после перенесенного заболевания (инфекции, вызванной коронавирусом COVID-19). По рекомендации Минздрава РБ, прививку можно делать через 3-6 месяцев после перенесенной инфекции. Но в каждом отдельном случае надо смотреть, в какой форме человек перенес болезнь и готов ли к вакцинации. Накануне пациент проходит осмотр, и медицинский работник решает, можно ли проводить процедуру.

Прохорчик Юлия Станиславовна – врач-инфекционист УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска»

 

Вопрос № 142 Прокопова Людмила Ивановна, 61 год (г. Минск):

«У меня с детства - большая разница между остротой зрения на глазах: сейчас правый - 1, левый - 0,1 и всё падает и падает. Вычитала где-то в интернете, что надо делать лазерную коррекцию зрения, а то со временем будет ещё хуже. Что вы посоветуете?».

Ответ: Информации, которую Вы предоставили, недостаточно, чтобы дать Вам какие-то конкретные рекомендации. Вам следует посетить врача и пройти полное офтальмологическое обследование.

Врач-офтальмолог УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Мельченко Наталья Анатольевна

 

Вопрос №143, Пожилая читательница, имя и место проживания - не назвала:

«Посоветуйте - а можно ли верить рекламе лечебных средств и биодобавок алтайской медицины? Продавцы утверждают, что эти препараты помогают от многих заболеваний, много рекламы в почтовый ящик приходит. Прочтёшь - и сразу хочется купить, хоть они совсем и недешёвые. Но если и вправду помогут - то не жалко денег. Но лишь бы не впустую!»

Ответ: Так называемые лекарственные средства народной медицины и биоактивные добавки не имеют убедительной доказательной базы. Они могут и помочь, хотя не исключен эффект плацебо, могут быть абсолютно бесполезны, могут даже быть вредны при бесконтрольном приеме. Я бы рекомендовала критически относиться ко всем призывам рекламы и консультироваться предварительно у врача.

Врач-эндокринолог УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г.Минска» Новакович Вероника Геннадьевна

 

Вопрос № 144 Пишет Галина М. (г. Минск), других данных о себе не указала:

«Заболела опоясывающим лишаем, хотя никаких значимых причин для этого вроде не было - ни сильного стресса, ни тяжёлой простуды. Расскажите, пожалуйста, про эту болезнь: что является её причиной и насколько она опасна, как её лечить и какие могут быть от неё последствия?»

Ответ: Возбудителем данного заболевания является вирус ветряной оспы (Varicella zoster). При первой встрече с организмом этот вирус вызывает ветряную оспу (ветрянку), далее он остается в организме в латентном, то есть «спящем» состоянии, и может вызывать рецидивы в виде опоясывающего лишая. Четких причин рецидива нет, чаще всего связывают с переохлаждением или перегревом, другой инфекцией, на фоне которой возникает иммунодефицит, возраст имеет важное значение (у пациентов старше 60 риск выше), перенесенные недавно хирургические вмешательства, травмы, длительный курс лечения кортикостероидами. При неблагоприятном течении заболевания может длительно оставаться невралгия, может возникнуть паралич (в зависимости от места высыпания), при глазной форме неврит зрительного нерва и снижение остроты зрения, энцефалит. Лечится противовирусными препаратами (Ацикловир), обезболивающими.

Врач-эндокринолог, УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Новокович Вероника Геннадьевна

 

Вопрос № 145 Письмо, Богданович Георгий Николаевич, 82 года (223710, г. Солигорск, ул. Лен. комсомола, 3-15):

«У меня очень сильно текут глаза: идёт такая обильная слеза, что даже не могу выйти на улицу! Обращался в свою поликлинику: там мне выписали какие-то «цинки» капать, но результата - нет. Посоветуйте что-нибудь!»

Ответ: Многие офтальмологические заболевания проявляются жалобами на слезотечение, это может быть и патология век, и патология слезоотводящих путей, воспалительные заболевания, синдром сухого глаза и другое. Необходимо пройти дообследование у специалиста. На данный момент могу порекомендовать Вам использовать на улице очки, которые защищали бы Ваши глаза от ветра, перед выходом на улицу можно закапывать в глаза вязкие увлажняющие гели. Следует научиться правильно вытирать слезу, аккуратно промакивая глаза. Если постоянно закапываете в глаза какие-то препараты, старайтесь оттягивать верхнее, а не нижнее веко, иначе атоническое слезотечение только усилится.

Врач-офтальмолог УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Мельченко Наталья Анатольевна

 

Вопрос № 146 Вопрос на редакционный автоответчик. Валентина, 65 лет (Гомельская обл.):

«У меня много заболеваний: сахарный диабет 1-го типа, инсулин 2 раза в сутки колю; также гипертония с давлением до под 200 бывает - мне часто вызывают «скорую»; узловой зоб; стеноз сонной артерии 65%; полиартроз тазобедренного сустава - и уже требуется его замена. Скажите: с таким «букетом» болезней я могу рассчитывать получить инвалидность - и какая группа мне положена? Что мне нужно сделать и к кому обратиться, какие собрать документы для прохождения аттестации на группу?»

Ответ: К сожалению, для заочного ответа на этот вопрос недостаточно данных. Вам необходимо обратиться к врачу общей практики, который при необходимости направит на дообследование, также необходимы осмотры всех узких специалистов. Далее все Ваши документы направляются на врачебную консультационную комиссию, которая выносит решение о наличии или отсутствии признаков инвалидности.

Врач-эндокринолог, УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Новокович Вероника Геннадьевна

 

Вопрос № 147 Вопрос на редакционный автоответчик. Сарычева И.К. (г. Минск), пенсионер:

«У меня диабет II типа и сильно повышен сахар в крови. Как-то слышала, что есть рецепт народной медицины: заваривать створки стручков фасоли и принимать по схеме - это хорошо помогает снижать сахар. Не могли бы вы рассказать, если это правда - как их заваривать, свежие или сухие и сколько, и как принимать?»

Ответ: В настоящее время ни одним мировым эндокринологическим сообществом не поддерживается лечение сахарного диабета фитотерапией. Для этого есть эффективные и безопасные препараты, оказывающие большое количество плейотропных эффектов.

Врач-эндокринолог, УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Новокович Вероника Геннадьевна

 

Вопрос № 148 Богданов Борис Николаевич (246010, г. Гомель, ул. Космонавтов, 90-18):

«Уважаемая редакция газеты «Дежурный доктор»! У меня уже более 5 лет - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. По дому хожу свободно, но если иду по улице - то через каждые 50 метров приходится останавливаться на 3-5 минут из-за сдавливания в верхней части спины. Это очень мешает и доставляет сильный дискомфорт! Врач назначает принимать «Альмагель» или «Фосфалюгель», что только снимает кислотность на слизистой, но на мои вопросы про грыжу особо не обращает внимания и советов не даёт. Потому что, если сделать операцию, то грыжа может потом опять возникнуть – да и операция посложней будет, чем на паховой или пупочной грыжах. Может, вы мне поможете грамотным советом? Потому что надоело всё это терпеть».

Ответ: Описываемые Вами симптомы не характерны для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Необходимо проверить коронарные артерии (так может проявиться стенокардия) и грудной отдел аорты на предмет аневризмы. Только исключив эти заболевания, можно идти на операцию по поводу грыжи пищевода. Чтобы дать более детальную консультацию о необходимости операции, надо знать какие изменения есть на пищеводе, степень ГЭРБ (Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), сопутствующие диагнозы.

Врач-хирург, заведующий отделением хирургии УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Пунинская Татьяна Александровна

 

Вопрос №149 Фролова Р.А., деревня Устье, п/о Речица, Чериковский р-н, Могилёвская обл., 213540):

«Я ваш постоянный читатель, огромное спасибо за многолетнюю пользу от ваших грамотных статей. Прошу посоветовать: у меня в правом ухе почти ежегодно образуется серная пробка, ухудшая слух. Тогда еду в районную поликлинику, где медсестра промывает мне ухо, и всё становится хорошо. А можно ли эту процедуру сделать самостоятельно в домашних условиях? Я живу в деревне, ездить на приём к врачу далеко и нелегко по возрасту».

Ответ: Самостоятельно процедуру проводить нельзя, велик риск травматизации. Разрешается закапывать ухо 3% раствором перекиси водорода 7-10 раз в течение дня 1 раз в месяц для размягчения серной пробки и туалета уха. Затем при приеме душа аккуратно пальцами очищаем кожу раковины, все остальное производит врач.

Ходочинская Наталья Сергеевна – врач-отоларинголог УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска»

 

Вопрос № 150 на редакционный автоответчик (г. Орша):

«У моей матери - болезнь Паркинсона. Принимает «Мадопар». Подскажите: может, есть какие-то новые медицинские методы и способы поддержки при этом заболевании? Или, например - фитотерапия, рецепты нетрадиционной медицины, специальный массаж? Посоветуйте, пожалуйста»

Ответ: Причиной развития заболевания является нарушение синтеза важного вещества – дофамина. И основное лечение направлено на увеличение содержания этого вещества в организме (назначают лекарства). При данном заболевании появляется скованность, замедленность в движениях, повышается тонус мышц, могут дрожать руки, голова. Хорошими методиками для восстановления двигательной активности будут: бальнеотерапия (использование минеральных вод в виде водных процедур и внутрь, лечебных грязей), электростимуляция (мышц), иглоукалывание, электрофорез с лекарственными средствами (назначает физиотерапевт). Также на любых стадиях необходима лечебная физкультура, помогающая сохранить хорошую координацию и пластичность, массаж конечностей. Новым методом в лечении болезни Паркинсона (при отсутствии эффекта от лекарств) является воздействие импульсами на определенные структуры головного мозга через электроды. Пациентам необходимо пересмотреть весь образ жизни. В связи с нарушением моторики кишечника требуется соблюдение диеты: в рацион включается побольше овощей и фруктов, бурый рис, отрубной хлеб, бобы, яйца, продукты, богатые витамином С.Е. Необходимо пить достаточное количество воды. Современное комплексное лечение (лекарства и немедикаментозные методы) болезни Паркинсона помогают замедлить развитие заболевания и продлить активную жизнь пациентам.

Пилипчук Елена Николаевна – врач-терапевт УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска»

 

Вопрос № 151 Пожилая женщина:

«Я инвалид 2-й группы, много сердечных проблем: перенесла 2 инфаркта, атеросклероз аорты, коронарных и церебральных артерий. Но больше всего меня волнует желудок: диагноз - катаральный рефлюкс, эзофагит, атрофия слизистой желудка, гастропатия, дуоденит. А какая должна быть при этом диета? Можно мне есть сырые овощи, зелень, любимую спаржевую фасоль? И при таких сердечно-сосудистых и желудочных заболеваниях можно ли пить каплями настойку мухомора? Этот рецепт народной медицины многие давно и успешно применяют - особенно при заболеваниях сердца...»

Ответ: Диетотерапия при хроническом атрофическом гастрите включает несколько общих правил:

  • дробное питание (прием пищи до шести раз в день);
  • для приготовления блюд используются методы тушения, варки, паровой обработки;
  • слишком горячая или холодная пища исключается;
  • запрещено употреблять продукты с содержанием грубой клетчатки;
  • ингредиенты для приготовления блюд должны быть максимально

В целом пациентам рекомендуется полноценное питание (в том числе свежие овощи и фрукты) с ограничением трудно перевариваемых продуктов (таких как жир, сметана, сливки), а также продуктов, вызывающих брожение (свежевыпеченные изделия из теста, виноград, бобовые). Химически агрессивные вещества (пережаренная и чрезмерно острая пища, алкоголь) исключаются.

Врач-терапевт отделения общей практики №1 УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Одинцова Надежда Игоревна

 

Вопрос № 151 Михаил Николаевич, пенсионер (г. Мозырь), тел. (029) 8322314:

«Разъясните, пожалуйста - может ли быть такое: у родителей II группа крови, а у их ребёнка - I группа?»

 

Ответ: Группа крови это полученный нами по наследству признак. Получив родительские гены, ребенок, неожиданно для родителей, может иметь другую группу крови. В данном случае у ребёнка могут быть I (0) или II(А) группы крови. По законам генетики у каждого человека существует и рецессивный (подавленный) признак. Например, человек со второй группой крови может иметь антигены Аа, где первая А – доминанта, вторая а – рецессив. А может иметь антигены Аb, где первая А – доминанта, определяющая его существующую группу крови, а b – подавленный признак, никак не проявляющийся. По данному вопросу Вам лучше всего обратиться к специализированному врачу-генетику. 

Заведующий клинико-диагностической лабораторией УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» - Вейсага Чунгара Умберто

 

Вопрос № 153 звонок на а/о Михаил Николаевич (г. Мозырь):

«Супруге 71 год, в мае 2020 года выписалась из больницы после ковида, у неё давно гипертония, давление бывает под 200, принимает постоянно гипотензивные средства, аспикард, чувствует себя вроде неплохо, даже в огороде работает, но часто есть боль в груди, быстро утомляется, очень потеет без причины. Прошу подсказать какие-нибудь эффективные методы и процедуры самостоятельного восстановления в домашних условиях после перенесенного коронавируса».

Ответ: Следует понимать, что при COVID-19 поражаются сосуды и нервные клетки других органов и систем, а не только органов дыхания, поэтому восстановительный период может быть длительный, до нескольких месяцев. Нужно запастись терпением и вниманием со стороны близких. После перенесенной инфекции COVID-19 пациент проходит полный перечень обследований и динамически наблюдаться терапевтом в поликлинике. Вашей жене надо обратиться в поликлинику, пройти обследование и откорректировать лечение хронических заболеваний, в частности гипотензивную терапию. Физические нагрузки должны быть умеренными, с учётом возраста, приветствуется ходьба около 30 минут в день, дыхательная гимнастика.

Прохорчик Юлия Станиславовна – врач-инфекционист УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска»

 

Вопрос №154 на а/о: Усольцева Нина Витальевна (Лоевский р-н, Гомельская обл.):

«Мне 72 года, и с этой зимы начала замечать: когда смотрю телевизор - то почти сразу наваливается сонливость, зевота, иногда дремлю и даже засыпаю. Раньше никогда этого со мной не было! О чём говорит такое моё состояние? Прошу вас подробнее рассказать об этом симптоме».

Ответ: Для начала нужно обратиться к Вашему участковому врачу, и он детально рассмотрит данную проблему, проведет обследование. Причин засыпания перед просмотром телевизора существует много. Одни из основных это: голубой свет экрана. Он проходит через веки и снижает синтез мелатонина, который регулирует наступление фаз сна и бодрствования. К концу дня количество этого гормона в нашем организме увеличивается. А когда появляется избыток голубого света от экрана, снижается концентрация мелатонина в крови, и это приводит к засыпанию.  Также причиной является психоэмоциональное возбуждение. Перед сном вредно читать плохие новости, разбирать стрессовую ситуацию. Причиной засыпания перед телевизором является наше горизонтальное расположение тела и полный желудок. Как правило, перед тем, как включить телевизор и удобно устроиться на диване, мы плотно ужинаем. Уже давно известно, когда человек хорошо поел, ему хочется спать.

Врач общей практики отделения общей практики №1 УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Санкович Марина Юрьевна

 

Вопрос № 155, письмо в редакцию, Жданко Янина Федосьевна (г.Минск), бывшая медсестра, пенсионер, ветеран труда:

«Умоляю вас помочь мне в лечении! Произошёл прострел бедра, затем начало тянуть и крутить голень – так сильно, что не могу стать на ногу. У меня уже давно перелом трёх позвонков, в покое по голени как бы «ползают мурашки», на ней выпячивание в виде сливы, болит ужасно. На «скорой» отвезли в больницу, сделали рентген костей таза, диагноз – субхондральный склероз крыш вертлужных впадин, неравномерно сужена до 3 мм Р-суставная щель, кальцинаты мягких тканей над крышами вертлужных впадин до 1 мм, признаки 2-стороннего коксоартроза 2-3-й степени. Рентген поясничного отдела позвоночника тоже ничего хорошего не показал: сглажен физиологический лордоз, снижена высота межпозвонковых дисков, склероз замыкательных пластинок тел позвонков, все признаки распространённого остеохондроза, спондилёз 2-й степени. У меня часто отнимается поясница, а также эрозия желудка, склеры глаз жёлтые, больная печень, кисты и колики в почках, недержание мочи, глаукома и катаракта, шум в ушах – операция не помогла, очень плохо слышу. Вот такой букет! Я в медицине проработала 36 лет, но лечить меня сейчас почему-то не получается… Посоветуйте – чем можно облегчить бедренную боль и голень? Колола себе вольтарен, кеторол, толперизон – совсем не помогает. Видимо, суставы во всём виноваты – но проверить их никак не получается: очень трудно добраться до поликлиники, особенно сейчас. А многие лекарства – боюсь принимать, чтобы не спровоцировать желудочные проблемы»

Ответ: Описанные Вами жалобы могут говорить в пользу поражения межпозвонковых дисков (протрузии либо грыжи), что достоверно подтверждается при МРТ-исследовании. И в таких ситуациях эффективны будут препараты из группы антиконвульсантов (Пребагалин, Габапентин), которые назначаются доктором по индивидуальной схеме в зависимости от ситуации. Стоит обратить внимание на поражение тазобедренных суставов (по рентгену – коксартроз 2-3 степени), которые тоже могут служить источником боли.  В этом случае рекомендуется принимать хондропротекторы длительным курсом порядка 3-х месяцев, которые также назначаются доктором по индивидуальной схеме.

Врач - невролог УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г.Минска» Королевич Дарина Александровна

 

Вопрос № 156 Вопрос на а/о редакции, Людмила Михайловна (г. Светлогорск):

«Сын в апреле 2019 года перенёс приступ панкреатита, был поражен хвост поджелудочной железы. После этого приступов больше не случалось. Можно ли ему сейчас сделать прививку от коронавируса? Доктор при обращении в поликлинику сказала, что это заболевание - является противопоказанием. Так ли это?»

Ответ: Уважаемая Людмила Михайловна, перенесенный в 2019 году приступ панкреатита не является противопоказанием для вакцинации от Covid-19 в настоящее время.

Пилипчук Елена Николаевна – врач общей практики УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска»

 

Вопрос № 157 Пишет Ирина Сергеевна (г. Воложин, подробного адреса не сообщила):

«Мне 50 лет, страдаю очень частым мочеиспусканием. Посещала уролога: и почки, и мочевой пузырь здоровые, сказал обратиться к психотерапевту. Гинеколог тоже не нашла причин: воспалительных процессов или опущения матки - нет. Подскажите - что с моим организмом, как называется такое заболевание и чем это лечить?».

Ответ: Расстройства мочеиспускания являются мультидисциплинарной проблемой. Причиной могут быть различные заболевания, такие как, сахарный диабет, опухоли малого таза, воспалительные заболевания мочеиспускательной системы и половых органов. Терапия расстройств мочеиспускания предполагает комплексный подход и направлена на лечение основного заболевания. Для точной диагностики необходимо пройти дообследование у нескольких специалистов: терапевта, гинеколога и уролога.

Заведующий районным урологическим центром УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Журкевич Игорь Владимирович

 

Вопрос №159 на а/о редакции, Ирина Дорофеевна, г. Могилёв:

«Мне 90 лет. Врач определил эрозию желудка. Подскажите: как лечить это заболевание, что рекомендуется есть, какой режим питания?»

Ответ: Лечение эрозии желудка заключается в приеме препаратов, которые снижают кислотность желудочного сока (даже при наличии атрофии) и диете. Препараты назначает врач. Один из наиболее часто используемых – омепразол. По результатам биопсии лечение может корректироваться. Питание щадящее, 4-5 раз в день. Исключаются острые, кислые, жирные, жареные, консервированные, маринованные, очень соленые продукты, черный, свежий белый хлеб. Рекомендуется вареная, приготовленная на пару пища. Из фруктов – бананы, запеченные яблоки.

Врач общей практики УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» - Пилипчук Елена Николаевна

 

Вопрос №160 на редакционный, а/о, Константин Иванович, пенсионер (г. Минск):

 «У меня диагноз - дисметаболическая полиневропатия нижних конечностей, преимущественно стоп, сенсорная форма («горят» стопы). Сахар в норме. Какие лекарства мне принимать, можно ли делать массаж стоп? Существуют ли народные методы и средства лечения этой болезни?»

Ответ: Существует целый ряд препаратов, используемых для лечения дисметаболической полинейропатии. Основными из них являются препараты тиоктовой кислоты, нейромедиаторы (ипигрикс, нейромидин, медиаторн), сосудорегулирующие препараты (пентоксифиллин, ницерголин), витамины группы В (неуробекс, мильгамма, нейралгин). Их можно использовать в комбинации и, учитывая стойкое течение данного заболевания, проходить курсы лечения 2 раза в год. В качестве вспомогательной терапии можно использовать физиолечение плюс массаж. Для этого обратиться к врачу-реабилитологу, который назначит необходимые для Вас процедуры.

Врач-невролог УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Королевич Дарина Александровна

 

Вопрос № 161 Галина Михайловна (г. Минск):

«Недавно у меня был сильный приступ аритмии, мне поставили диагноз - «наджелудочковая экстрасистолия». Очень прошу - подробно рассказать об этом заболевании и как с ним справиться".

Ответ: В норме сердце работает упорядоченно. Ритм сердцу задает синусовый узел, который генерирует электрические импульсы. Под их воздействием сначала сокращаются предсердия, затем желудочки. Иногда ритм сердца нарушается и возникает преждевременное возбуждение и сокращение сердца или его отделов, которое называется экстрасистолией.

Причины возникновения экстрасистолии могут быть кардиальными и внекардиальными. Кардиальные связаны с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (органическая экстрасистолия). Внекардиальные причины связывают с болезнями других органов и систем, а также с действием определённых факторов (функциональная экстрасистолия). В ряде случаев наджелудочковая экстрасистолия не связана с проблемами сердца или других органов и действием провоцирующих факторов. В этом случае диагностируется идиопатическая экстрасистолия.

Органическая экстрасистолия возникает при заболеваниях сердца: ишемической болезни сердца (ИБС), артериальной гипертензии, кардиомиопатиях, пороках сердца, сердечной недостаточности, пролапсе (прогибании) митрального клапана и других заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Причины функциональной экстрасистолии:

  • нарушения электролитного баланса: снижение или повышение в крови концентрации калия, кальция и натрия, снижение магния; 
  • различного рода интоксикации, в т. ч. инфекционные болезни;
  • заболевания, сопровождающиеся кислородным голоданием тканей: анемия, бронхолёгочные заболевания; 
  • перестройка и болезни эндокринной системы: снижение или повышение гормональной активности надпочечников и щитовидной железы, сахарный диабет, становление/дисбаланс/угасание функции яичников (начало менструаций, менопауза), беременность;
  • дисбаланс вегетативной нервной системы: вегетососудистая дистония, вегетативные влияния при заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
  • курение, стресс, употребление большого количества кофеинсодержащих или спиртных напитков, приводящих к повышению активности симпатоадреналовой системы и накоплению катехоламинов (адреналина, норадреналина и др.), которые резко повышают возбудимость миокарда. В этом случае есть чёткая связь с провоцирующим фактором, но нет органических изменений в сердечной мышце.

Заподозрить у больного наджелудочковую экстрасистолию несложно, если она ощущается. Чаще всего пациенты жалуются на чувство перебоев в работе сердца: преждевременные сокращения, паузы, замирания. Если аритмия возникает ночью, пациент может проснуться и ощутить тревогу.

Диагноз наджелудочковой экстрасистолии можно поставить на основании жалоб пациента, согласно объективному обследованию, данным аускультации (выслушивания) сердца, по результатам проведения ЭКГ, суточного ЭКГ-мониторирования по Холтеру.

Наджелудочковая экстрасистолия может носить доброкачественный характер. В этом случае риск внезапной смерти очень низкий, иногда пациент даже не ощущает нарушения ритма. Такая экстрасистолия не всегда требует лечения.

Если есть возможность, нужно устранить этиологический фактор:

  • нормализовать сон;
  • ограничить или полностью прекратить приём провоцирующих лекарств и напитков;
  • отказаться от курения;
  • нормализовать функцию щитовидной железы;
  • скорректировать уровень калия в крови;
  • удалить желчный пузырь в случае желчнокаменной болезни;
  • избегать горизонтального положения после приёма пищи при грыже пищеводного отверстия диафрагмы;
  • нормализовать артериальное давление; 
  • повысить физическую активность соответственно возможностям организма;
  • исключить чрезмерные физические нагрузки (занятия тяжёлой атлетикой, поднятие тяжестей).

В любом случае, при возникновении жалоб, Вам необходимо обратиться к специалисту, который проанализирует Ваши жалобы, назначит необходимое обследование и при необходимости – лечение.

Заведующий районным кардиологическим центром УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Кузьмич Татьяна Николаевна

 

Вопрос № 162 Письмо в редакцию, Аникеенко Валентина Ивановна (220053, г. Минск, ул. Червякова, 23-91), 80 лет, инвалид 2-й группы по общему заболеванию:

В октябре 2020 года заболела: опоясывающий лишай, сухой, на пояснице и в паху 9-10 дней была сыпь, после лечения в поликлинике она прошла, но осталась боль. Таблетки, уколы, процедуры уменьшили боль вполовину, но не полностью, иногда она усиливается, особенно в бедре и в паху – как бы внутри. Пью до сих пор таблетки, капсулы, но врачи говорят, что эта болезнь неизлечима. Прошу посоветовать для уменьшения боли какой-либо народный рецепт (например, я пила с перерывами полынь аптечную, и это временно помогало) или метод официальной медицины – если существуют такие возможности.

Ответ: У 10-20% пациентов после опоясывающего герпеса («лишая») возникает постгерпетическая невралгия. Связана она с повреждением нервных окончаний, волокон, больше чем у половины пациентов боли проходят через некоторое время. Для облегчения состояния пациенту назначаются препараты, а также могут применяться иглорефлесотерапия, местное лечение с пластырями с лидокаином, капсаицином, реже применяют блокады в зоне позвоночника, чрезкожная электростимуляция, радиочастотное разрушение нервного волокна. Из народных средств от невралгических болей помогает избавиться кора ивы. Её надо высушить, измельчить, 10 гр. залить стаканом кипятка, потом томить под крышкой 20 минут, остудить, процедить, пить по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды. Также помогает отвар мяты перечной -  1 столовую ложку мяты заварить 1 стаканом кипятка (10 минут). Процедить. Принимать по ½ стакана 2 раза в день. И ещё один вариант лечения при невралгической боли – ванны с шалфеем и морской солью. 4 столовые ложки листа шалфея залить 0,5 литра кипятка. Настоять 1 час. Процедить. залить отвар в ванну, добавить 4 столовых ложки морской соли. Температура воды +37оС. Продолжительность водной процедуры - 5-10 минут. После водной процедуры вытереться насухо, укутаться в махровый халат и сразу лечь в постель. Курс - 10 ванн, через день.

Пилипчук Елена Николаевна – врач общей практики УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска»

 

Вопрос № 163 Людмила Михайловна, 74 года (г. Светлогорск):

В июле я сделала 2-й этап вакцинирования от ковида. Подскажите, когда можно провести ревакцинацию? Кто-то говорит, что через полгода, кто-то - через 9 месяцев. И ещё: каким должен быть временной промежуток между прививками от гриппа и ревакцинацией от ковида?

Ответ: Ревакцинацию можно проводить вакциной «Спутник-лайт» через 9 месяцев после введения 2-го компонента прививки от Covid-19. Одновременно с вакциной «Спутник-лайт» допустимо введение вакцины против гриппа.

Врач-эндокринолог, УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Новокович Вероника Геннадьевна

 

Вопрос № 164 Эдуард Иванович, 80 лет (г. Минск):

«Недавно я привился от гриппа российской вакциной. Есть мысль – сделать для надёжности дополнительно прививку французским препаратом. Можно ли так поступить - или это повредит?»

Ответ: Вреда в дополнительной прививке французской вакциной для профилактики гриппа «Ваксигрипп Тетра» в данном случае не будет. Привиться лучше через 14 дней и более после введения российской вакцины.

Прохорчик Юлия Станиславовна – врач-инфекционист УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска»

 

Вопрос № 165 Читатель Полякова В.Ф. (213540, Могилёвская обл., Чериковский р-н, п/о Речица, дер. Устье, ул. Набережная):

«Мне поставлен диагноз – тромбоз голени правой ноги. Была сделана операция по очистке сосудов. Подскажите: где тромбоз образуется – в венах или в артериях? И что такое тромбоз сосудов, какая есть профилактика от него?»

Ответ: Тромб может образовываться и в венах, и в артериях. Причина артериального тромбоза чаще всего - отрыв атеросклеротической бляшки во время аритмии. Поэтому важно при нарушении сердечного ритма принимать препараты, разжижающие кровь и противоаритмические средства. Скорее всего у Вас был артериальный тромбоз. Во время операции удалили тромб и восстановили кровоток. Клинически артериальный тромбоз проявляется сильными болями в икре, нога поражения холоднее другой, нарушается чувствительность пальцев стопы. Симптомы быстро прогрессируют. Необходима экстренная госпитализация. Венозный тромбоз чаще развивается на фоне варикозного расширения вен. При сгущении крови и травмировании варикозно расширенной вены. Клинически: нарастает отек ноги, боли в икроножной мышце. Нога тёплая, чувствительность не нарушена. Также нужна срочная консультация хирурга. Профилактика венозного тромбоза: своевременная операция на венах, или, при её противопоказании – ношение эластического медицинского трикотажа.

Заведующий отделением хирургии УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г.Минска» Пунинская Татьяна Александровна

 

Вопрос № 166 Читатель Василевская Алина (г. Минск), 84 года:

«У меня над верхней губой справа – уже лет 10 что-то типа родинки, немного утолщённое. Хирург сказала удалять, а дерматолог – нет, и выписала «Декспантенол Е» для длительного применения мазать каждый день. Что мне делать? Возраст большой, ещё и больное сердце».

Ответ: Для решения проблемы необходима консультация онколога. При исключении злокачественного новообразования, можно обойтись без операции.

Заведующий отделением хирургии УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Пунинская Татьяна Александровна

 

Вопрос № 167 Пожилая женщина (г. Брест), имя не назвала:

«У моей сестры постоянно нарывы на ноге, ничего не помогает, диагностировали остеомиелит, но лечение не дает результатов. Прошу вас помочь: подскажите какие-то эффективные методы традиционной или народной медицины для лечения остеомиелита».

Ответ: Остеомиелит относится к хроническим заболеваниям, поэтому рано или поздно ремиссия сменяется обострением с открытием свища. Этому способствуют инфекции, снижение иммунитета, рост уровня сахара, повторные травмы, гормональные перестройки. В современной медицине лечение направлено на недопущение обострений и лечение собственно открывшегося свища в обострении. При обострении и открытии свища берется забор содержимого на посев на чувствительность к антибиотикам. Свищевой канал промывается антисептиками. В городе Минске на базе учреждения здравоохранения «6-я городская клиническая больница» функционирует центр остеомиелитов, где пациент может получить консультацию, и при необходимости, может быть госпитализирован. Народные методы, к сожалению, бессильны, так как инфекция гнездится в глубоких замкнутых полостях.

Врач-хирург, заведующий отделением хирургии УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Пунинская Татьяна Александровна

 

Вопрос № 168 Валентина (г. Могилев):

«Моему сыну 52 года, уже более 10 лет страдает избыточным весом, давление держится 160/90, категорически отказывается принимать какие-нибудь лекарства. Недавно перенес ковид, и ему от давления назначили лозартан по 50 мг вечером, пьет его уже 3 недели, но давление не снижается, по инструкции надо принимать 3-6 недель. Ему это лекарство теперь нужно пить всю жизнь – или после того, как давление снизится, можно перестать? Очень трудно его уговаривать принимать таблетки…»

Ответ: Учитывая наличие повышенного давления до заболевания Covid-19, а также фактора риска в виде избыточной массы тела, рекомендована пожизненная антигипертензивная терапия. Так же необходимо обратиться за коррекцией лечения артериальной гипертензии к своему врачу общей практики.

Врач-эндокринолог УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Новакович Вероника Геннадьевна

 

Вопрос № 170 Арефьева Вера Ивановна, 224033, г. Брест, ул. Вульковская, 72-9:

«Мне 69 лет, я на пенсии по инвалидности. В январе этого года сломала бедренную кость в тазобедренном суставе. Сделали операцию и поставили пластину, но ходить и даже сидеть не могу – ужасная боль! Шов на бедре после операции никак не заживает, рана открытая, остался свищ и видно бедренную кость. Уже 3 раза чистили рану – но ничего не могут сделать. Пластину вынули, лечили перевязкой, сказали, что сделали все, что было можно. Из больницы выписали, нога очень болит, из раны идет гной. Врач говорит: остеомиелит бедренной кости, а по снимку – застарелый вывих головки правого бедра, сросшийся с подвертельным переломом бедренной кости. Температура у меня нормальная, принимаю экваприл от давления и таблетки от сахара крови 6,0-6,2. Очень прошу подсказать какой-нибудь народный рецепт или дать совет из традиционной медицины – как мне быть в моей ситуации? Самое главное – как заживить рану? Сейчас ее глубина 4-5 см, ширина 2-2,5 см, длина 10-12 см, свищ с гнойным истечением. Очень сильно мучаюсь!»

Ответ: Подобные свищи, на фоне сахарного диабета, заживают очень долго. Нужен посев содержимого из раны, на чувствительность к антибиотикам, и периодические курсы антибиотикотерапии.  Необходимо ежедневно промывать свищевой ход антисептиками. Есть опыт промывания канала спиртом (70%), для закрытия хода, однако, возможно существования затеков по межмышечным пространствам и подкожной клетчатке. Необходимо держать уровень сахара не выше 8 ммоль/л. Принимать поливитамины, а в случае длительного существования сахарного диабета лечить диабетическую ангиопатию и полинейропатию.

Врач-хирург, заведующий отделением хирургии УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Пунинская Татьяна Александровна

 

Вопрос № 171 (017) 2242510 Ольга (г. Минск):

«Подскажите, пожалуйста, как принимать кардиомагнил: можно постоянно – или нужно делать перерывы и по какому графику?»

 

Ответ: Аспирин - нестероидный противовоспалительный препарат. Применяется для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Препарат влияет на свертываемость крови и, как следствие, на процесс тромбообразования. То есть препарат не разжижает кровь, как многие думают. Густота крови зависит от количества гемоглобина и эритроцитов, чем их меньше, тем более жидкая кровь.

Что касается длительности приема аспирина.

Дело в том, что современные рекомендации по лечению сердечно-сосудистых заболеваний говорят о необходимости пожизненного приема аспирина теми людьми, которые уже перенесли какие-либо сердечно-сосудистые события (например, инфаркт миокарда, инфаркт головного мозга, транзиторные ишемические атаки, стентирование артерий и так далее), а также показан прием аспирина при ишемической болезни сердца, атеросклерозе артерий. Если Вы решили всерьез заняться своим здоровьем, узнать, какие меры по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний Вам необходимо предпринять, лучше обратиться к терапевту или кардиологу. Доктор назначит Вам необходимые анализы, электрокардиограмму и другие нужные обследования, измерит артериальное давление, выявит, есть ли у Вас какие-либо факторы риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, рассчитает Ваш сердечно-сосудистый риск и на основании этого даст необходимые рекомендации по профилактическим мероприятиям. И, поверьте, самое главное, о чем приходится говорить чаще всего - это об изменении образа жизни. Отказ от курения, нормализация массы тела, регулярные аэробные физические нагрузки (ходьба минимум 30 минут в день), диета с ограничением животных жиров - это основные мероприятия, без которых профилактика сердечно-сосудистых заболеваний будет считаться как минимум неполноценной, как максимум - неэффективной. А прием медикаментов может и вообще не понадобится, если все эти меры будут соблюдаться!

Заведующий районным кардиологическим центром УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Кузьмич Татьяна Николаевна

 

Вопрос № 172 на а/о редакции, Тамара (г. Минск):

«Нужно ли, проживая на территории Беларуси, делать прививку от клещевого энцефалита? Если нужно – то в какое время года и с какой периодичностью?»

Ответ: Обязательной вакцинации от клещевого энцефалита нет, только по эпидемическим показаниям т.е. если человек планирует выезд в эндемичную зону (Дальний Восток, Сибирь и т.д.) и работники лесоустроительных предприятий, выполняющих работы на территории Беловежской пущи, Березинского заповедника и других эндемических территориях. Курс вакцинации состоит из двух прививок с интервалом от 1 до 7 месяцев, оптимально 5-7 месяцев интервал, (осень - весна), но не позднее чем за 2 недели до посещения очага, ревакцинация через 1 год и далее каждые 3 года однократно.

Прохорчик Юлия Станиславовна – врач-инфекционист УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска»

 

Вопрос №174 Валентина г. Минск:

«Нужно ли прививаться от клещевого энцефалита? У меня было несколько укусов клещей прошлым летом, вроде без последствий, но ездить с дачи в Минск каждый раз проверяться - очень проблематично. Может, если не прививка - то надо пить какие-то таблетки для профилактики?»

Ответ: Обязательной вакцинации от клещевого энцефалита нет, только по эпидемическим показаниям т.е. если человек планирует выезд в эндемичную зону (Дальний Восток, Сибирь и т.д.) и работники лесоустроительных предприятий, выполняющих работы на территории Беловежской пущи, Березинского заповедника и других эндемических территориях. Курс вакцинации состоит из двух прививок с интервалом от 1 до 7 месяцев, оптимально 5-7 месяцев интервал, (осень - весна), но не позднее чем за 2 недели до посещения очага, ревакцинация через 1 год и далее каждые 3 года однократно. При укусе клеща следует не позже трех суток обратиться на консультацию в поликлинику, где пациент будет осмотрен и назначена антибиотикопрофилактика Лайм-боррелиоза, ещё одного заболевания, передающегося через укус клеща и встречающегося гораздо чаще в Республики Беларусь, чем клещевой энцефалит.

Врач-инфекционист УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Прохорчик Юлия Станиславовна

 

Вопрос №175 Майя г. Минск:

«Профилактика от глистов: нужно ли её делать, с какой периодичностью, в какое время года и каким препаратом лучше?»

Ответ: Профилактический самостоятельный приём антигельминтных препаратов без консультации врача не рекомендуется. Для профилактики гельминтозов следует соблюдать личную гигиену в быту, общественных местах, а также при контакте с почвой, песком и растительной продукцией. Часто и тщательно мыть руки с мылом. Овощи, ягоды, столовую зелень подвергать тщательной обработке. Не использовать для купания загрязненные водоёмы, доступные для домашних животных и птиц. Мясо, мясные продукты, рыбу, морепродукты приобретать только в установленных местах, где гарантируется их качество и безопасность. Подвергать продукты достаточной термической обработке, соблюдать правила посола, консервирования. Своевременно пролечивать домашних животных от гельминтозов. Соблюдать правила содержания животных, обеспечивающих их защиту от заражения гельминтозами. Не использовать свежие фекалии в качестве удобрений. Обеспечить компостирование навоза, фекалий, бытовых отходов. Не допускать загрязнения территорий выделениями домашних животных. Своевременно проходить обследование на гельминтозы. Взрослые обследуются при профилактических медицинских осмотрах. Дети обследуются при поступлении в организованные коллективы. Обследованию также подлежат взрослые и дети по эпидемиологическим показаниям. По медицинским показаниям - при наличии жалоб при обращении в лечебное учреждение.

Врач-инфекционист УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Прохорчик Юлия Станиславовна

 

Вопрос № 176 Михаил Иванович (г. Мозырь):

«После перенесенного в легкой форме коронавируса мне сделали КТ грудной клетки: поражение 5-10%, последствий не ощущаю и чувствую себя хорошо. Но в диафрагме, между грудной клеткой и брюшной полостью, у меня нашли грыжу Бохдалека. Что это за такое заболевание? Расскажите, пожалуйста: опасно ли это и что мне теперь делать?»

Ответ: Грыжей Бохдалека называется выпячивание органов брюшной полости (чаще всего жировой клетчатки) через отверстия в диафрагме в грудную клетку. У Вас это является находкой. У некоторых могут иметься симптомы: боли в животе, грудной клетке, затрудненное дыхание, рвота после еды, изжога, боли в груди при наклоне вперед. Бессимптомное течение не требует лечения. При наличии жалоб – обратитесь к хирургу – возможно, понадобится оперативное вмешательство.

Заведующий отделением общей практики №2 УЗ «6-я ЦРКП Ленинского район г. Минска» - Пилипчук Елена Николаевна

 

Вопрос №177 Фролова Р.А. (ул. Набережная, 2, а/о Речица, дер. Устье, Чериковский р-н, Могилёвская обл., 213540):

«Подскажите, пожалуйста, какими каплями в ухо можно растворить серную пробку или размягчить её, чтобы облегчить удаление?»

Ответ: В данном случае необходимо лечь на бок, противоположный обрабатываемому уху и закапать 3% раствор перекись водорода. Количество раствора зависит от возраста и размеров слухового канала, однако количество капель должно быть достаточным, чтобы полностью покрыть все стенки слухового прохода. Полежать на боку до тех пор, пока перекись не прекратит шипеть. Затем вылить перекись из уха и повторить процедуру 7-10 раз. Ушные капли «Ото-актив» - перед применением следует подержать флакон в руках, согрев его до температуры тела. Затем лечь на бок, противоположный обрабатываемому уху. Закапать в обрабатываемое ухо 5-10 капель раствора «Ото-актив». Количество раствора зависит от возраста и размеров слухового канала, однако количество капель должно быть достаточным, чтобы полностью покрыть все стенки слухового прохода. Подождать несколько минут, после чего дать вытечь раствору, перевернувшись на другой бок или наклонив голову над салфеткой (закрыв ухо ватой). Процедуру повторять 2 раза в день в течение 4 дней подряд. Ушные капли «Ремо-вакс» - перед применением необходимо согреть флакон в руках до температуры тела. Затем лягте на бок, противоположный обрабатываемому уху. Закапать в обрабатываемое ухо 20 капель средства «Ремо-Вакс». Количество раствора зависит от возраста и размеров слухового канала, однако количество капель должно быть достаточным, чтобы полностью покрыть все стенки слухового прохода.  Полежать на боку в течение 20-40 минут, затем вылить и протереть ушную раковину ватой.

Ходочинская Наталья Сергеевна – врач-отоларинголог УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска»

 

Вопрос № 178 Эдуард Иванович (г. Минск), 82 года:

Более 20 лет у меня стенокардия и экстрасистолии, по назначению врача принимаю сосудорасширяющие лекарства, и они всегда хорошо помогали: заметно улучшалось самочувствие, повышалась работоспособность. Но вот недавно после приема 2-х таблеток нитроглицерина я наклонился завязать шнурки – и чуть не упал. Терапевт меня отругала: ни в коем случае, принимая нитроглицерин – нельзя наклоняться и вообще запрещены нагрузки! Поэтому возник ряд вопросов по этим препаратам:

- какие виды сосудорасширяющих лекарств существуют, чем они отличаются?

- есть ли у разных видов сосудорасширяющих лекарств особенности воздействия на организм – или все они действуют одинаково?

- нужно ли перед назначением сосудорасширяющих лекарств проходить специальные медицинские обследования – и какие?

- в случае гипертонии – как сосудорасширяющие препараты сочетаются с гипотензивными, когда и как их принимать в сочетании, что после чего и с каким промежутком?

- как правильно принимать таблетки нитроглицерина: под язык – или на языке рассасывать? Как нужно себя вести после их приема?

Ответ: Целью лечения хронической ишемической болезни сердца (ИБС) является улучшение качества жизни пациента за счет снижения частоты ангинозных приступов, профилактика острого инфаркта миокарда и улучшение выживаемости. В профилактике приступов стенокардии на первое место обычно выходят фармакологические препараты, которые назначаются с целью снижения нагрузки на сердце и потребности миокарда в кислороде и увеличения перфузии миокарда. Широко применяются три класса препаратов: органические нитраты, бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция. Следующая группа препаратов – это антагонисты кальция. Применяются в кардиологии более 30 лет. Широкому использованию их в клинической практике способствуют высокая антиишемическая и антиангинальная эффективность, а также хорошая переносимость.К препаратам данной группы относятся такие препараты как амлодипин, нифедипин, верапамил, дилтиазем и др… Основным показанием для их назначения является артериальная гипертензия. Антагонисты кальция эффективны также при стенокардии напряжения, а при спонтанной стенокардии (стенокардии в состоянии покоя) являются препаратами выбора. Верапамил и дилтиазем используют для лечения некоторых нарушений ритма сердца. Антагонисты кальция хорошо переносятся. Побочные эффекты наблюдаются сравнительно редко. Чаще отмечается покраснение кожи лица и ощущение тепла. Иногда появляется небольшая отечность ступней и голеней. В любом случае, при возникновении жалоб, Вам необходимо обратиться к врачу, который проанализирует Ваши жалобы, назначит необходимое обследование и при необходимости – лечение. Берегите себя и оставайтесь здоровы.

Заведующий районным кардиологическим центром УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Кузьмич Татьяна Николаевна

 

Вопрос № 180 Читатель – Борис Михайлович (г. Гродно), 77 лет:

 "Никогда ничем серьёзным не болел, практически здоров на свои годы. Но вот недавно стали вдруг сильно слезиться глаза, особенно при чтении, в них постоянно какое-то незнакомое неприятное ощущение, в области глаз боль. Также при чтении лёжа стала болеть голова, но только поднимусь - перестаёт. Что мне делать? Может, посоветуете какие-то капли глазные - самостоятельно попробовать? В поликлинике в очередях несколько часов в маске я просто не высижу, а иначе к врачам - не попасть. Ещё вспомнил: с полгода назад я нечаянно, надевая маску, задел ей глаз, и тогда тоже на следующий день они стали слезиться - но потом прошло..."

Ответ: По Вашим жалобам заочно поставить диагноз не представляется возможным, это может быть, как просто синдром сухого глаза и необходимость новой очковой коррекции, так и проявление серьезных заболеваний глаз, например, глаукомы. В Вашем случае необходимо очное обследование у специалиста.

Врач-офтальмолог УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска»Мельченко Наталья Анатольевна

 

Вопрос № 181 Валентина (г. Минск):

«Мой диагноз уже более 2-х лет - постгерпетическая радикулопатия L 3-4 справа с выраженным болевым синдромом, опоясывающий лишай. Лечение по назначениям врачей всё прошла и продолжаю: процедуры, уколы, таблетки, капсулы до сих пор - с малозаметным эффектом. Посоветовали пить полынь – тоже не помогает. Может, вы подскажете мне какие-нибудь методики из традиционной медицины или народные рецепты? Мучаюсь уже 2 года - и не знаю, что делать».

Ответ: В Вашей ситуации кроме уколов и таблеток используются и немедикаментозные методы лечения. Можно обратиться в центр традиционной восточной медицины с целью проведения курса иглорефлексотерапии, также использовать физиотерапевтические процедуры, такие как: магнитолазеротерапия, ультразвук с гидрокортизоном и другие (желательно не менее 8-10 сеансов).

Врач-невролог УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска»Королевич Дарина Александровна

 

Вопрос № 182 Эдуард Иванович (г. Минск), 82 года:

«Недавно сделал ревакцинацию препаратом «Спутник Лайт». Через какое время нужно повторить прививку? В различных СМИ говорилось сначала о 6 месяцах, теперь пишут про 3 месяца, а медсестра на вакцинации сказала: этой вакциной – не раньше, чем через год. Что вы посоветуете в данном вопросе?»

Ответ: Поскольку вирус мутирует данные по вакцинации в зависимости от регионов и типов вакцин постоянно корректируются. В настоящее время схема вакцинации Спутником V (Гам-Ковид – Вак) представляет две инъекции с интервалом в три недели. С учётом эпидемиологической ситуации, с распространением дельта варианта коронавируса была рекомендована, прежде всего для групп риска, бустерная вакцинация Спутником Лайт. В дальнейшем при стабилизации эпидемиологической обстановки и при достижении достаточного коллективного иммунитета не менее 70% проводить вакцинацию от ковид предполагается раз в год.

Прохорчик Юлия Станиславовна – врач-инфекционист УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска»

 

Вопрос № 183 Женщина (г. Минск) не представилась:

«Что такое аллоиммунные заболевания и как их лечить?»

Ответ:

 Что такое аллоиммунные заболевания и как их лечить?»

 Существует такое понятие как аллоиммунные антиэритроцитарные антитела - это выявление антител к специфическому белку, находящемуся на поверхности эритроцитов, – резус-фактору. Данные антитела являются одной из основных причин гемолитической болезни новорождённых. Если читательница имела ввиду аутоиммунные заболевания – это заболевания связанные с нарушением функционирования иммунной системы человека, которая начинает воспринимать собственные ткани, как чужеродные, и повреждать их. Подобны заболевания еще называют системными ведь, как правило, поражается целая система или даже весь организм.

Аутоиммунные заболевания – это хронические воспалительные процессы. В настоящее время около 5 – 8 % населения по всему миру страдают от 80 – 100 различных аутоиммунных заболеваний.

Различают органные и системные аутоиммунные заболевания.

Органные аутоиммунные заболевания: рассеянный склероз, сахарный диабет типа 1, язвенный колит, миастения, Базедова болезнь, Тироидит Хашимото. Системные аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, красная волчанка, полимиозит, синдром Шегрена, склеродермия, некоторые типы васкулита, Тироид Хашимото, Болезнь Базедова. Большинство аутоиммунных заболеваний являются хроническими. В их развитии есть периоды: полной ремиссии, обострений и ремиссий. Как правило, хронические аутоиммунные заболевания приводят к серьёзным нарушениям функции внутренних органов и инвалидизации больного. Лечение такого рода заболеваний осуществляется иммуносупрессорами и иммуномодуляторами. Данные группы препаратов назначает врач в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента и течения заболевания. Самолечение при данных заболеваниях является крайне опасным.

Врач общей практики отделения общей врачебной практики №1 УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Кондратович Алеся Михайловна

 

Вопрос №184 а/о поступил звонок. Спрашивает пенсионер Людмила из Минска:

«У меня обнаружили нарушение кислотно-щелочно-солевого баланса, в моей поликлинике никто не знает, чем и как это лечить. Я слышала, что такое лекарство есть в России, а если не лечить нарушение этого баланса – то в течение года наступит летальный исход! Помогите разобраться: у меня всё так серьёзно? Что это за болезнь, как её вылечить в Беларуси?»

Ответ: В повышенной кислотности чаще всего виноват неверный рацион. Большинство из нас съедает каждый день «кислых» продуктов намного больше, нежели иных, щелочных. Это значит, что они нарушают рН в «кислую» сторону. Такие продукты вызывают самое настоящее закисление. Наш организм отчаянно пытается сохранять показатели pH в безопасных границах. Но при этом начинает расходовать кальций, магний и прочие микроэлементы из стратегических запасов, чтобы сохранить привычное состояние.

Как проверить pH мочи и слюны.

Можно приобрести в аптеке специальные лакмусовые бумажки и провести тест. Рекомендуем сделать несколько проверок и посчитать среднее арифметическое для более точных результатов.

Если pH вашей мочи получился ниже 6,5 – это опасный порог закисления, если же более 7,5 – сигнал излишнего ощелачивания.

Уровень pH вашей слюны нормален, если находится в промежутке 6,4 — 6,8.

Если хотите сделать тест более точным, можно использовать Ph-метр.

Как восстановить кислотно-щелочной баланс в организме.

  1. Важно скорректировать рацион питания. Нужно свести к минимуму кислотные продукты и добавить больше щелочных и перестать переедать.
  2. Рекомендуется отказаться от алкогольных напитков и сигарет.
  3. Необходимо увеличить количество физической нагрузки.
  4. Важно следить за своим психоэмоциональным состоянием, потому как негативные эмоции могут отрицательно влиять на закисление организма.

Питание.

Сделайте упор на зелень и сырые (или же вареные на пару) овощи. Особенно полезны будут: лимон, шпинат, спаржа, лук любых видов, капуста брокколи, чеснок, тыква, кабачки, авокадо, свекла красная и белая, сельдерей, томаты, капуста любых других видов, морковь и петрушка. При этом следует исключить: твердые сыры, сахар и его заменители, кондитерские изделия, фастфуд, яйца, творог, молоко, чай, кофе, шлифованный рис. Помимо кислотно-щелочного баланса существует водно-солевой баланс. Если Вы наблюдаете постоянные отеки в своем теле, возможно, в Вашем организме нарушен водно-солевой баланс. Чаще всего это означает, что в организме содержится слишком много жидкости и солей. Избыточное количество солей задерживает жидкость в организме, вследствие чего и образуются отеки.

Восстановить водно-солевой баланс можно за счет нескольких простых действий:

  1. ежедневного употребления достаточного количества воды;
  2. добавления умеренного количества соли в пищу и исключения употребления в пищу продуктов, содержащих натрий в большом количестве (колбасы, сосиски, копчености и подобное);
  3. употребления овощей и фруктов, богатых калием (морковь, тыква, свекла, картофель, перец, капуста и др.). Калий выводит натрий из организма и способствует нормализации водно-солевого баланса.

Вместе с тем, рекомендуем обратиться к врачу и сдать все необходимые анализы, чтобы понять, какие действия следует предпринять для правильного лечения.

Врач общей практики отделения общей врачебной практики №1 УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Аникеева Людмила Михайловна

 

Вопрос № 185 Читательница N (Минск):

«Пожалуйста, расскажите про болезнь Бехтерева и окостенение при ней».

Ответ: Болезнь Бехтерева (акилозирующий спондилит) – иммуновоспалительное заболевание, которое поражает позвоночник, крестцово-подвздошное сочленение. Часто в воспалительный процесс вовлекаются различные суставы, связки и даже внутренние органы. В результате заболевания нарушается подвижность позвоночника или суставов. Человеку с болезнью Бехтерева становится тяжело завязать шнурки, надеть носки и в далеко зашедших случаях как наклониться вперед, так и выпрямить спину. Данное заболевание преимущественно развивается у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Считается, что в семьях, где кто-либо из членов семьи болен анкилозирующим спондилитом, есть высокий риск данного заболевания и у детей. В данном случае рекомендуют проводить медико-генетическое консультирование. В настоящее время нет точных данных о причине происхождения болезни Бехтерева. Однако существует теория развития заболевания, которая говорит о связи хронического воспаления в организме и иммунного ответа на него в виде поражения собственных тканей. В случаях, когда протекает длительное воспаление, вызванное такими микроорганизмами как хламидии, клебсиеллы, энтеробактер и др., иммунная система может «спутать» клетки собственного организма и данных микробов. Преимущественно поражается позвоночник, суставы, связки, которые крепятся от позвонка к позвонку. В этих местах развивается хроническая иммуновоспалительная реакция. Постепенно нормальная ткань замещается плотной фиброзной, становится малоподвижной и приводит к анкилозу (неподвижности сустава). Начало болезни Бехтерева нетипичное, поэтому пациент может длительное время оставаться без правильного диагноза и лечения. Часто диагноз становится случайной находкой при проведении рентгенографического обследования органов грудной клетки, когда болезнь протекает бессимптомно. Но есть клиническая картина, когда врач может заподозрить анкилозирующий спондилит. Всегда нужно обращать на возраст пациента (20-40 лет). Боли локализуются в нижней части спины, в области прикрепления ребер к грудине или позвоночнику. В начале заболевания боли внезапно возникают и так же пропадают. Данному заболеванию может предшествовать кишечная инфекция, длительное повышение температуры. Как было написано выше, поражаться могут не только позвоночник и суставы, прилежащие к нему, но и периферические суставы. Болезненными могут стать места прикрепления связок. Со временем боли становятся частыми и стойкими. Появляются среди ночи, не проходят после отдыха. Наоборот, физическая нагрузка помогает уменьшить боль. В далеко зашедших случаях, когда анкилоз (неподвижность суставов) неуклонно прогрессирует, диагноз становится очевидным. У пациента формируется кифоз шейного и/или грудного отдела позвоночника (наклон шеи и груди кпереди). Это называется «поза просителя». Но этому состоянию предшествует длительное течение болезни, чаще несколько лет или даже десятков лет. При повреждении периферических суставов воспаление длительно протекает, например, в тазобедренных, коленных, локтевых суставах. Учитывая тот факт, что заболевание все время прогрессирует, суставы становятся неподвижными, приводят к инвалидизации. Таким образом, при болезни Бехтерева не происходит типичного окостенения суставов (отложения солей кальция в них), а происходит замещение нормальной и здоровой ткани другой, неэластичной, твердой фиброзной. Изменяется конфигурация сустава, суставные поверхности перестают прилегать друг к другу правильно. Сустав как будто окостеневает в неправильном положении. В настоящее время разработаны лечебные программы, которые включают режим, прием нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов, генно-инженерных препаратов. Не противопоказаны физиотерапевтические методы лечения, ЛФК, массаж и санаторно-курортное лечение. При необходимости - использование хирургического лечения.

Врач общей практики отделения общей практики №1 УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» -  Метлицкая Надежда Сергеевна

 

Вопрос №186 Читательница N (Минск):

Пожалуйста, расскажите о подагре: что это за болезнь, почему возникает  и как ее предотвратить?

Ответ:

Пода́гра - системное метаболическое заболевание, которое характеризуется отложением в различных тканях организма кристаллов уратов в форме моноурата натрия или мочевой кислоты. Причинами появления считают факторы, которые приводят либо к снижению выделения мочевой кислоты с мочой, либо к ее повышенной продукции в организме, либо сочетание тех и других. В результате происходит отложение ее кристаллов в суставных и/или околосуставных тканях, почках и других органах в виде своеобразных гранулем – тофусов, что в свою очередь вызывает воспалительные явления. Чаще всего болезнь поражает большие пальцы ног, стопы, лодыжки, колени, пальцы рук, запястья и локти, однако может затрагивать любой сустав. Избыточная масса тела, повышение артериального давления, пристрастие к алкоголю, потребление большого количества животного белка, прием мочегонных препаратов, резистентность к инсулину могут повышать уровень мочевой кислоты и способствовать манифестации заболевания. Для профилактики важно вести здоровый образ жизни и соблюдать определенную диету. Ограничить потребление продуктов, содержащих пуриновые основания и фруктозу, которая, особенно в больших количествах, увеличивает уровень мочевой кислоты в крови. Исключить из рациона морепродукты, внутренние органы животных (потроха), желательно ограничить потребление мясных продуктов, в умеренном количестве разрешены чай и кофе. Нет ограничений на нежирные молочные продукты. А вот фруктовые соки, апельсины, мед, арбузы, содержащие фруктозу, не показаны или заметно ограничиваются. Из спиртных напитков категорически запрещено пиво, в 2,5 раза увеличивающее риск развития заболевания; очень нежелательны виски, коньяк; водку можно потреблять очень умеренно, из менее крепких напитков наименее опасно сухое вино.

Врач общей практики отделения общей врачебной практики №1 УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» Одинцова Надежда Игоревна